《儿童护理》单元十四 风湿性疾病患儿的护理 教学课件.pptxVIP

儿童护理

任务二任务一风湿热患儿的护理单元十四风湿性疾病患儿的护理过敏性紫癜患儿的护理任务三皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的护理营养性巨幼细胞贫血患儿的护理

学习目标知识目标1．掌握风湿热、过敏性紫癜的常见护理诊断和护理措施。2．熟悉风湿热、过敏性紫癜、皮肤黏膜淋巴结综合征的病因、临床表现和治疗要点。能力目标能够运用所学知识正确评估过敏性紫癜以及风湿热患儿总体情况，制定切实周密的护理计划。素质目标具有严肃认真的工作态度，用责任心和同情心为患儿服务。单元十四风湿性疾病患儿的护理

护理情景患儿，男，9岁。主诉:两下肢紫癜2天，加重伴浮肿1天。患儿家长2天前帮助患儿洗脚时，发现患儿双下肢皮肤有紫癜、不痛不痒。今日紫癜增多，并出现晨起眼脸浮肿，起床行走后感腿痛，患儿近2周无倦怠、乏力、低热等症状:1周前曾有短暂的腹痛病史，未到医院就诊，家长也未给患儿服用任何药物。发病前2日患儿曾进食螃蟹及河虾。既往无类似发作史，家族中亦无类似病人。请思考：1.该患儿目前主要的护理诊断/问题是什么？2.目前应采取哪些护理措施？单元十四风湿性疾病患儿的护理

任务一风湿热患儿的护理概述风湿热（rheumaticfever）是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、sydenham舞蹈病和皮下结节。

任务一风湿热患儿的护理病因本病的病因和发病机制尚未完全阐明。目前多认为与A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫反应相关。一是A组乙型溶血性链球菌及其产物的抗原性，二是易感组织器官的免疫反应，三是宿主的免疫遗传易感性。

任务一风湿热患儿的护理临床表现心脏炎：最严重的表现，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。心内膜炎多次复发可使心瓣膜形成永久性瘢痕，导致风湿性心瓣膜病。关节炎：以游走性和多发性为特点，常累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部出现红、肿、热、痛，活动受限。舞蹈病：女童多见，表现为皱眉、挤眼、呶嘴、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失。皮肤症状：皮下小结与环形红斑。

任务一风湿热患儿的护理辅助检查风湿活动的实验室检查抗链球菌测定

任务一风湿热患儿的护理治疗要点休息加强营养抗链球菌感染：大剂量青霉素静滴抗风湿热治疗：使用糖皮质激素或阿司匹林

任务一风湿热患儿的护理常见护理诊断/问题心输出量减少与心脏受损有关。疼痛与关节受累有关。体温过高与感染有关。焦虑与疾病的预后有关。

任务一风湿热患儿的护理护理措施监测病情：注意患儿面色、呼吸、心率、心律及心音的变化，如有烦躁不安、面色苍白、多汗、气急等心力衰竭的表现，应及时处理。生活护理（1）限制活动：急性期卧床休息2周，心肌炎时轻者绝对卧床4周，重者6～12周，至急性症状完全消失，血沉接近正常可下床活动，伴心力衰竭者心功能恢复后再卧床3～4周。一般恢复至正常活动量所需时间是：无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3月，严重心肌炎伴心力衰竭者6个月。（2）饮食管理：易消化、营养丰富的食物，少量多餐。

任务一风湿热患儿的护理护理措施对症护理：关节疼痛时，避免患肢受压，移动肢体时动作要轻柔，也可用热水袋热敷局部关节止痛。注意患肢保暖并作好皮肤护理；高热时采用物理降温法或按医嘱抗风湿治疗。用药护理：服药期间应注意观察药物副作用，如阿司匹林引起胃肠道反应、肝功能损害和出血；使用泼尼松后如满月脸、肥胖、消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全、精神症状、血压增高、电解质紊乱、抑制免疫等；发生心肌炎时用洋地黄期间应注意观察有无恶心、呕吐、心律不齐、心动过缓等副作用。

任务一风湿热患儿的护理护理措施心理护理健康教育（1）积极锻炼身体，增强体质，预防上呼吸道感染。（2）指导家长合理安排患儿的日常生活，避免剧烈的活动，以及防止受凉。（3）预防其复发首选长效青霉素，有风湿性心脏病者，宜终身药物预防。

任务二过敏性紫癜患儿的护理过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）是儿童时期最常见的血管炎之一，本病以广泛的小血管炎症为病理基础，以非血小板减少性皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀、腹痛、便血和血尿、肾炎等症状为其主要临床表现。概述

任务二过敏性紫癜患儿的护理病因病因尚不清楚，目前认为和某种致敏因素引起的自身免疫反应有关，包括感染，食物，药物，花粉，虫咬，预防接种等使具有敏感素质的机体发生