《儿童护理》单元八 消化系统疾病患儿的护理 教学课件.pptxVIP

儿童护理;;;;任务一儿童消化系统的解剖生理特点;儿童消化系统的解剖生理特点;;;;;;;任务二口炎患儿的护理;任务二口炎患儿的护理;口炎的病因和发病机制;口炎的的临床表现;（2）疱疹性口腔炎

常见于婴幼儿，疱疹好发于齿龈、口唇、舌和颊黏膜，有时累及上颚及咽部。起病时，发热可达38℃～40℃，1～2天后，口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹，迅速破溃后形成溃疡，溃疡面覆盖着黄着白色纤维素性分泌物，周围有红晕，多个小溃疡可融合成不规则的大溃疡。疼痛明显，故患儿拒食、流涎、烦躁，颌下淋巴结肿大；发热可持续5～7天，溃疡10～14天愈合；病程约1～2w。

本病须与疱疹性咽峡炎相鉴别，后者多由柯萨奇病毒引起，常发生在夏秋季；疱疹主要主要分布在咽部和软腭，有时可见于舌，但不累及牙龈和颊黏膜，淋巴结不肿大。

;（3）溃疡性口腔炎

初起口腔黏膜（各部位均可发生）膜充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，散在或融合成片，溃疡处疼痛明显表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色或黄色假膜，边界清楚，易拭去而遗留溢血创面，不久又被假膜覆盖，取假膜作涂片或培养可发现病原菌，溃疡处疼痛明显；有流涎、拒食、烦躁，患儿哭闹，常发热可达39℃～40℃等全身反应，局部淋巴结肿大，全身症状较轻，一般1周左右体温恢复正常，溃疡逐渐愈合。

;口炎的的辅助检查;（2）疱疹性口腔炎

血常规显示：白细胞总数正常或偏低。

;（3）溃疡性口腔炎

血常规显示：白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大量细菌。

;口炎的治疗要点;（2）疱疹性口腔炎

多喝水，用3%过氧化氢或0．1%依沙吖啶漱口液，清洗口腔，保持口腔清洁；口腔黏膜局部可涂碘苷（疱疹净）抑制病毒，亦可喷西瓜霜、锡类散等中药。为预防继发感染，可涂2．5%～5%金霉素鱼肝油；病情严重患儿应卧床休息，进食困难者可静脉输液，补充维生素B、C等。

;口炎的护理;【护理措施】

（1）促进口腔黏膜溃疡愈。???

（2）减轻口痛。

（3）控制感染。

（4）发热护理密切观察体温变化，根据情况选择降温方法。??

（5）向家长讲解口腔炎发生的病因及预防要??；教育孩子养成良好的卫生习惯。;任务三腹泻患儿的护理;任务三腹泻患儿的护理;腹泻的病因和发病机制;（2）发病机制

临床上腹泻往往是多种机制共同作用的结果，并不是单一机制引起的。包括肠腔内电解质分泌过多，有大量不能吸收的具有渗透活性的物质存在，肠道运动功能异常和有炎症所致的液体大量渗出等。;腹泻的临床表现;（1）急性腹泻

不同病因引起的腹泻不仅就有相似的临床表现，同时也有各自的特点。腹泻的共同临床表现。

1）轻型腹泻：以饮食因素及肠道感染引起的腹泻为主，起病可缓可急，以胃肠道症状为主，表现为食欲减退，体温正常或偶有低热，偶有小量呕吐或溢乳，大便次数增多，每日次数在10次以内，每次量不多，大便稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或淡黄色小块，混有少量黏液。一般无脱水及全身中毒症状，体重不增或稍降。预后较好，病程3～7天。

2）重型腹泻：以肠道感染引起的腹泻为主，起病较急。也可由轻型逐渐加重而致，除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。;（2）几种常见肠炎的临床特点

1）轮状病毒性肠炎：也称秋季腹泻。多发于秋冬季，以秋季为主，多见于6～24个月的婴幼儿，潜伏期1～3天，呈散发或小流行，经粪-口途径，也可通过气溶胶或呼吸道传播。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，病初即有呕吐，然后腹泻,大便呈黄绿色水样或蛋化汤样，每天数次至10余次，带有少量黏液，无腥臭。常伴脱水和酸中毒。本病为自限性疾病,病程3～8天，少数较长，大便镜检偶见少量白细胞。;2）产毒性细菌引起的肠炎：常多发于5～8月份，病情轻重不一，潜伏期1～2天，起病较急。轻症仅大便次数增加，性状轻微改变。重症腹泻频繁，量多，大便呈蛋花汤样，腥臭，有较多的黏液，偶见血丝或黏冻便，常伴呕吐，严重者伴发热、脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。本病为自限性疾病，自然病程般为3-7天,亦可较长。

3）侵袭性细菌：全年均可发病，多见于夏季。潜伏期长短不等。常引起志贺杆菌性痢疾样病变。一般起病较急，高热甚至可以发生热惊厥。腹泻频繁,大便呈黏液状，带脓血,有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状，如高热、意识改变，甚至感染性休克。大便镜检有大量白细胞及数量不等的红细胞。粪便细菌培养可找到相应的致病菌。;4）出血性大肠埃希菌肠炎：大便次数增多，开始为黄色水样便后转为血水便，有特殊臭味，大便镜检有大量红细胞，一般无白细胞，伴腹痛，少数可伴溶血尿毒综合征和血小板减少性紫痕。

5）抗生素相关性腹泻：由于使用抗生素后破坏了肠道正常菌群而引起的腹泻。

（3）“生理性腹泻”：多见于6个月