《儿童护理》单元十一 血液系统疾病患儿的护理 教学课件.pptxVIP

儿童护理

任务二任务一儿童的造血和血液特点单元十一血液系统疾病患儿的护理儿童贫血的概述任务三营养性缺铁性贫血患儿的护理任务四营养性巨幼细胞贫血患儿的护理任务五急性白血病患儿的护理

学习目标知识目标1．掌握营养性缺铁性贫血、急性白血病的病因、临床表现和治疗护理原则。2．熟悉营养性缺铁性贫血的病因以及如何实施护理措施。能力目标能够用所学知识对血液病患儿实施整体护理，并提供有针对性的健康指导。素质目标具有以患儿为中心的护理理念，学会人文关怀。单元十一血液系统疾病患儿的护理

护理情景患儿，女，7岁，主诉:间断面色苍黄7月余。现病史:8月前因父亲去世，心情抑郁而出现食欲差，饭量减少，挑食，很少吃蔬菜及肉类，随后渐出现面色苍黄，并逐渐加重，伴疲乏、多汗、不爱活动，无头晕、头疼，无发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛，无皮肤粘膜出血。曾在当地医院肌注维生素B12,口服葡萄糖酸亚铁等，症状好转，未坚持治疗。1月前上述症状又出现并逐渐加重。发病以来精神差，大小便正常。体格检查:T:36.70C、P:96次/分、R:25次/分、Wt:18kg,神志清，精神差，面色苍黄。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜苍白，口唇苍白，咽不红。双肺呼吸音清，未单元十一血液系统疾病患儿的护理

护理情景闻及啰音。心界不大，心率96次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及。指(趾)甲床苍白。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查:血常规:提示贫血，尿常规:(一)，骨髓象:骨髓象显示骨髓增生活跃，细胞内外铁染色(-)，末梢血涂片:成熟红细胞体积小，中央淡染区扩大，血清铁8umol/L。请思考：1.该患儿目前主要的护理诊断/问题是什么？2.目前应采取哪些护理措施？单元十一血液系统疾病患儿的护理

任务一儿童的造血和血液特点主要内容1造血特点2血液特点

小儿造血特点胚胎期造血中胚叶造血期肝造血期骨髓造血期生后造血期骨髓造血髓外造血任务一儿童的造血和血液特点

血液特点红细胞数及血红蛋白量出生时：RBC5.0×1012~7.0×1012/LHb150~220g/L以后逐渐下降，至2~3个月时出现生理性贫血生理性贫血：原因、发生时间、程度3个月后RBC和Hb逐渐回升，12岁时达成人水平任务一儿童的造血和血液特点

任务一儿童的造血和血液特点血液特点白细胞数与分类总数出生时：15×109/L~20×109/L生后10天：12×1012/L婴儿期：10×109/L8岁时接近成人水平分类两个“交叉”：中性粒细胞和淋巴细胞的比例

任务一儿童的造血和血液特点血液特点血小板：与成人差别不大，150×109~250×109/L血红蛋白种类：出生时以HbF为主，约占70%，生后迅速被HbA取代，4个月时HbF20%，1岁时HbF5%，2岁时HbF2%（成人水平）血容量：年龄小，占体重的比例越高

任务二儿童贫血的概述贫血(anemia)是指人体外周血红细胞数或者血红蛋白量（Hb）减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。概述

贫血的诊断一、儿童贫血的诊断也是根据血红蛋白浓度来进行判定，不同生长阶段诊断标准也不同。新生儿（1个月以内）的血红蛋白浓度小于145g/L，就应诊断为贫血；1-4个月婴儿的血红蛋白浓度小于90g/L，就定义为贫血；4-6个月婴儿的血红蛋白浓度小于100g/L，定义为贫血；6个月到6岁血红蛋白浓度小于110g/L，诊断为贫血，6岁到14岁，血红蛋白浓度小于120g/L，定义为贫血。任务二儿童贫血的概述

任务二儿童贫血的概述临床表现取决于贫血发生的程度、速度和贫血的原因一般表现：苍白、发力髓外造血表现：肝脾肿大其他系统表现

任务三营养性缺铁性贫血患儿的护理概念体内铁缺乏使血红蛋白合成减少引起的一种贫血临床特点小细胞、低色素性血清铁和铁蛋白减少铁剂治疗有效

任务三营养性缺铁性贫血患儿的护理病因先天储铁不足铁摄入不足生长发育过快丢失过多吸收减少

任务三营养性缺铁性贫血患儿的护理发病机制对造血的影响：铁缺乏时血红素生成减少致血红蛋白合成减少缺铁→血红素↓→Hb合成↓→胞内Hb↓→胞浆少、细胞变小→小细胞低色素性贫血对非造血的影响：上皮系统、神经系统、免疫功能

任务三营养性缺铁性贫血患儿的护理临床表现任何年龄均