《儿童护理》单元五 新生儿及新生儿疾病患儿的护理 教学课件.pptxVIP

儿童护理;;;;;;任务一新生儿的分类;新生儿与围生期的概念;新生儿分类;;;;;任务二正常足月儿和早产儿的特点及护理;任务二正常足月儿和早产儿的特点及护理;正常足月儿的特点;（2）生理特点

1）呼吸系统胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。

2）循环系统胎儿出生后血液循环动力发生巨大变化。

3）消化系统足月儿吞咽功能已经完善，但食管下端括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳、呕吐。

4）泌尿系统足月儿出生时肾结构发育基本完成，但生理功能仍不成熟。

5）血液系统由于胎儿期处于相对缺氧状态，故足月儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，血红蛋白对氧有较强的亲和力，不易将氧释放到组织。

;6）神经系统新生儿脑相对较大，约重300～400g，但脑沟、脑回还未完全成型。

7）免疫系统新生儿特异性和非特异性免疫功能均不完善。

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（3）体温新生儿体温调节功能尚不完善，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热；主要依靠棕色脂肪的代谢产热。

（4）能量及体液代谢新生儿出生后第1天基础热量消耗209．2～313．8kJ/kg（50～75Kcal/kg），逐渐至每日418．4～502．1kJ/kg（100～120Kcal/kg）。;（5）常见几种特殊生理状态：

生理性黄疽

口腔内改变：“马牙”和“螳螂嘴”

假月经

生理性体重下降

新生儿红斑和粟粒疹;正常足月儿的护理;【护理措施】

（1）新生儿室条件（2）保持呼吸道通畅

（3）维持体温稳定（4）预防感染

（5）合理喂养（6）维生素和微量元素补充

（7）预防接种（8）新生儿安全

（9）健康教育;早产儿的特点;（2）生理特点

1）呼吸系统早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅快而节律不规则，可发生周期性呼吸及呼吸暂停或青紫现象。

2）循环系统早产儿心率较足月儿偏快，血压较足月儿低，部分早产儿可伴有动脉导管开放。

3）消化系统早产儿贲门括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，而幽门括约肌较发达，容易发生溢乳。;4）泌尿系统早产儿肾胜浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下，对钠重吸收功能差，可出现低??血症。

5）血液系统早产儿白细胞和血小板低于足月儿。6．神经系统神经系统的功能与胎龄有密切关系，胎龄越小，原始反射越难引出或反射不完全。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。

6）体温调节早产儿体温调节功能较足月儿更差，棕色脂肪少，产热能力差，寒冷情况下早产儿体温常受环境温度影响，更易发生寒冷损伤和皮肤硬肿。

7）免疫系统早产儿免疫功能较足月儿更差，极易发生各种感染。;早产儿的护理;【护理措施】

（1）早产儿室

（2）维持有效呼吸

（3）维持体温稳定

（4）合理喂养

（5）预防感染

（6）密切观察病情

（7）健康教育;任务三新生儿黄疸及新生儿溶血病患儿的护理;任务三新生儿黄疸及新生儿溶血病患儿的护理;新生儿黄疸的病因和发病机制;新生儿黄疸的临床表现;新生儿黄疸的辅助检查;新生儿黄疸的治疗要点;新生儿黄疸的护理;【常见护理诊断/问题】

知识缺乏：家长缺乏护理黄疸的有关知识。

潜在并发症：胆红素脑病。;【护理目标】

（1）能根据黄疸出现的病因，患儿出院后家长给予正确的护理。

（2）及时发现患儿可能出现胆红素脑病的早期征象，及时给予处理。;【护理措施】

（1）密切观察病情，做好相关护理

1）黄疸的进展情况。

2）有无胆红素脑病的早期征象。

3）喂养情况。

（2）预防胆红素脑病的护理

1）注意保暖，加强喂养，预防缺氧、感染等。

2）光照疗法、换血疗法。

3）给予血浆、白蛋白、肝酶诱导剂，促进游离的未结合胆红素与白蛋白结合，纠正酸中毒，减少胆红素脑病发生。;（3）健康教育

1）指导家长观察黄疸情况，取得家长的配合。

2）母乳性黄疸，给予饮食指导。

3）若为红细胞G6PD缺陷者，需禁食蚕豆、氧化性药物，不穿有樟脑丸气味的衣服，以防诱发溶血。

4）发生胆红素脑病时，出现神经系统后遗症的患儿，应指导康复治疗和护理。

;【护理评价】

患儿黄疸消退情况，患儿家长是否给予正确的护理。;新生儿溶血病的病因和发病机制;新生儿溶血病的临床表现;新生儿溶血病的辅助检查;新生儿溶血病的治疗要点;新生儿溶血病的护理;【护理目标】

（1）患儿活动耐力增强，乏力减轻。

（2）及时发现感染征象并及时处理。

（3）和患儿家长积极沟通，消除焦虑心理。

（4）及时发