儿童癫痫的治疗和长程管理新年(共58张PPT)【58页】.pptxVIP

儿童癫痫的治疗和长程管理新年;癫痫(epilepsy):定义

ILAEIBE2005;ILAE最新定义：;儿童癫痫规范治疗的必要性

儿童是癫痫的高发时期，18岁以下儿童占全部癫痫患者的60%以上

癫痫疗程长，儿童患者还需特别注意生长发育及精神行为等因素

家长（病人）依从性差，成为导致癫痫治疗失败的重要因素

;儿童癫痫治疗的必要性;儿童癫痫治疗目标;控制癫痫发作的方法;癫痫治疗的原则;一.正确的诊断是治疗

的指南

;抗癫痫药物（AEDs）的合理应用始于正确的诊断

癫痫的特征：反复发作，引起脑功能短暂性障碍

而正确的诊断又基于详尽的完整的病史和体格检查，脑电图的规范操作和正确判断

正确的诊断是合理化治疗的根本保证

;二.评估何时开始治疗;抗癫痫药物治疗，何时给予治疗取决以下因素：;癫痫的正确诊断;儿童癫痫规范治疗的必要性

尽可能履行知情同意签字手续

尤其是抗癫痫药物对认知功能的影响和由此引起对生活质量的影响

癫痫发作不仅是帮助确定病变严重程度的一个因素，也可以确定正确诊断癫痫类型：

对总IQ无明显影响，对儿童的情节记忆、反应速度可能有影响，连线测验分数下降。

（GBP）态不稳，动作增多

首次发作后即需要开始用药的情况：

★头颅CT、MRI明显异常，尤其是局灶性异常

尽可能履行知情同意签字手续

每种AEDs都有其的半衰期

半衰期可用于：

有些发作类型具有年龄相关性，甚至有固定的年龄，并会在特定年龄缓解

儿童癫痫的治疗和长程管理新年

对认知影响较大－疲惫、注意力不集中、遗忘与记忆困难、词语流畅性问题、找词困难

综合AEDs安全性和疗效研究证据的（权威）推荐

均有助于发作类型和综合征诊断

苯二氮卓类氯硝西泮CZP;评估癫痫反复发作的机会及抗癫痫治疗改善这些机会的程度;评估癫痫反复发作的机会及抗癫痫治疗改善这些机会的程度

;评估癫痫反复发作的机会及抗癫痫治疗改善这些机会的程度

;评估癫痫反复发作的机会及抗癫痫治疗改善这些机会的程度

;评估癫痫反复发作的机会及抗癫痫治疗改善这些机会的程度

;三、尽量明确发作类型和综合征;癫痫发作类型和癫痫综合征的诊断时应结合以下因素：;发病年龄;发病年龄;发作类型;发作的频率;发作的频率;其他因素;四.抗癫痫药物的选择;理想的抗癫痫药治疗

针对患者选药

;注意力障碍和短期记忆困难

（TPM）石，胃肠道症状，体重减轻，认知

而正确的诊断又基于详尽的完整的病史和体格检查，脑电图的规范操作和正确判断

卡马西平CBZ(痛可定Tegretal、痛痉宁、)

托吡酯多重机制震颤，头痛，头晕，小脑征，肾结

★存在明确的诱发因素，不需要积极治疗

评估癫痫反复发作的机会及抗癫痫治疗改善这些机会的程度

苯巴比妥GABA嗜睡，小脑征，复视，认知与行为异甚少见

临床及临床下癫痫活动的继续发展会中断性干扰认知发育

儿童期发病的癫痫包含了所有已知发作类型：

正确的诊断是合理化治疗的根本保证

PB半衰期长达96小时，可每日1次用药；

部分病例（综合征）无发作1-2年

单次非诱发性（或反射性）痫性发作

有些发作类型具有年龄相关性，甚至有固定的年龄，并会在特定年龄缓解

对儿童癫痫的诊断和治疗给予足够的重视;传统一线抗癫痫药;五.熟悉抗癫痫药物的药代动力学，指导合理用药;每种AEDs都有其的半衰期

半衰期可用于：;每种AEDs都有其的半衰期

半衰期可用于：;每种AEDs都有其的半衰期

半衰期可用于：;六.AEDs应用的安全性;AEDs应用的安全性;AEDs应用的安全性;传统AEDs的安全性

;新型AEDs的不良反应;传统抗癫痫药物对认知的影响;新型抗癫痫药物对认知的影响;儿童癫痫长期管理;儿童癫痫长程管理：理念.目标.策略

;儿童癫痫药物治疗的长程管理;非适应证（标签外）用药;足够疗程;长期随访;治疗依从性管理;日常生活管理：疫苗接种;青春期;;儿童癫痫长程管理的流程图