分析针对性护理对经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术患者治疗效果的影响.docxVIP

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分析针对性护理对经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术患者治疗效果的影响

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【摘要】目的：研究对接受经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术治疗的患者实施针对性护理的临床效果。方法：回顾性分析2016年5月-2017年5月本院接受经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术的患者70例，依据护理方式分为观察组、对照组各35例，分别接受针对性护理、常规护理，比较两组效果。结果：观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间均短于对照组；观察组术后并发症发生率为5.71%，对照组为28.57%，P＜0.05。结论：对接受经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术治疗的患者实施针对性护理能够保证手术顺利进行，加快术后恢复，值得推广。

【关键词】针对性护理；经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术；治疗

垂体瘤属于颅内出现的一种良性肿瘤，但是其发病部位较深，同时临近动眼神经、视神经、展神经、滑动神经等重要组织，使得手术治疗难度更高[1]。经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术是临床针对这一疾病治疗的主要方法，虽然疗效明显，不过仍会有并发症出现，对患者预后形成影响。所以在手术基础上做好护理干预非常重要[2]。本研究具体分析对2016年5月-2017年5月我院35例接受经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术治疗的患者实施针对性护理的效果。

1.资料及方法

1.1基础资料

回顾性分析2016年5月-2017年5月本院接受经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术的患者70例，按照患者接受护理的不同方式进行分组。观察组包括19例男以及16例女，年龄平均（38.28±5.36）岁；对照组包括18例男以及17例女，年龄平均（38.59±5.14）岁。2组各项基本资料比较无显著性差异(P＞0.05)。

1.2护理方法

对照组仅实施常规护理，主要遵医嘱做好手术的各项配合，术后做好患者的病情监测，对患者开展常规口头健康知识讲解。观察组则对患者实施针对性护理，具体措施如下：

1.2.1心理护理：患者由于对手术不够了解，在面临手术时会有明显焦虑、恐惧心理，担心手术效果、预后，所以护理人员要依照患者的具体情况，考虑患者的受教育水平、性格特点进行心理疏导，与患者进行有效沟通，介绍手术相关知识，介绍以往治疗成功病例，提升患者信心。对患者的倾诉耐心倾听，解答患者内心存在的疑惑。

1.2.2术后针对性护理：（1）电解质紊乱与尿崩症：低钾血症与低钠血症是电解质紊乱的具体表现，护理人员必须对患者术后电解质的变化进行严密监测，另外要对患者液体出入量进行准确记录，判断患者有没有脱水表现，如果尿量持续3小时超过4000ml，或者尿比重不足1.008表明患者出现尿崩症。护理人员必须马上通知医生进行处理，对液体用量进行合理控制，通过双氢克尿噻、醋酸去氨加压素对尿量进行合理控制。（2）脑脊液鼻漏：这一并发症一般在术后一周内容易出现，护理人员必须对患者鼻腔情况进行严密观察，将流出的清亮液体送到实验室进行检查。另外要指导患者保持合适体位，选择无刺激、消化容易的食物，确保排便持续通畅。（3）口鼻腔：询问患者的主观感受，有没有异物感，对患者鼻孔渗血情况进行观察，如果有明显渗血，选择海绵重新填塞。术后持续3天鼻孔没有渗血的患者可以拔出海绵，但是要注意拔出时的力度，防止患者鼻粘膜受损。

1.3观察指标

比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气恢复时间、肠鸣音恢复时间；比较两组术后颅内感染、鼻粘膜损伤、低钠血症、尿崩症各类并发症发生情况。

1.4统计方法

借助SPSS16.0软件分析研究结果，（±s）表示手术情况各项指标，t检验，[n(%)]表示并发症发生率，X2检验，P＜0.05则存在统计学差异。

2.结果

2.1手术及恢复情况

两组患者手术时间及术中出血量差异不明显，P＞0.05，观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间均短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1两组患者手术及术后恢复情况比较（±s）

分组

手术时间（分钟）

术中出血量（ml）

肠鸣音恢复时间（小时）

肛门排气恢复时间（小时）

观察组（n=35）

70.25±6.35

400.15±48.52

16.32±4.28

23.59±9.63

对照组（n=35）

71.32±5.96

402.54±50.43

23.15±5.17

30.68±10.42

2.2并发症

观察组护理后并发症发生率为5.71%，对照组护理后并发症发生率为28.57%，P＜0.05，见表2。

表2两组术后并发症发生率比较[n(%)]

分组

鼻粘膜损伤

尿崩症

低钠血症

颅内感染

观察组（n=35）

1（2.86）

0（0.00）

1（2.86）

0（0.00）

对照组（n=35）

2（5.71）

3（8.57）

3（8.57）

2（5.71）

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