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公立医院绩效考核方案

一、总体要求

为贯彻落实《国家卫生健康委员会办公厅国家中医药管理局办公室关

于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔20xx〕23号）

精神，进一步健全公立医院绩效考核机制，总结借鉴三级公立医院绩效考

核工作做法，结合实际，制定本方案。

（一）指导思想

全面贯彻十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，推进实施“健

康四川”建设，建立健全基本医疗卫生制度，深化公立医院综合，加快推

进现代医院管理制度和分级诊疗制度落地见效。以绩效考核为抓手，坚持

公益性，调动积极性，保持平稳和创新发展相结合，引导二级公立医院进

一步落实功能定位，提高医疗服务质量和精细化管理水平，不断满足人民

群众日益增长的健康需求。

（二）工作目标

20xx年2月，全省启动二级公立医院绩效考核工作，按照“稳步推

进、分步实施”的原则，逐步分批次将我省二级公立医院纳入绩效考核范

围。力争到20xx年底，基本建立二级公立医院绩效考核体系，包括指标

体系、标准化支撑体系、信息系统和结果运用机制，促进二级公立医院功

能定位进一步落实，内部管理更加规范，医疗服务整体效率有效提升，分

级诊疗和现代医院管理制度更加完善。到20xx年，将二级公立医院全部

纳入绩效考核范围，并建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系，启动

区域内医疗服务体系评价工作，探索建立公立医院实时监测体系。

二、主要任务

（一）建立指标体系

按照“采集为主、填报为辅”的原则，二级公立医院绩效考核指标体

系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价和社会效益等方面构成。

我省适当增加府指令性任务、开展健康教育和健康促进完成情况等指标，

作为省级监测指标。今后，结合工作实际，将适时补充调整部分绩效考核

指标。

1、医疗质量。提供基础医疗服务是二级公立医院的核心任务。包括

功能定位、质量安全、合理用药、服务流程等4个部分。其中，通过微创

手术占比、三级手术占比等指标体现医院功能定位；通过手术患者并发症

发生率、低风险组病例死亡率等指标反映质量安全；通过抗菌药物使用强

度、国家组织药品集中采购中标药品金额占比等指标考核合理用药；通过

电子病历应用功能水平分级、平均住院日等指标体现医疗服务效果。

2、运营效率。运营效率体现医院的精细化管理水平，是实现医院科

学管理的关键。包括收支结构、费用控制等2个部分。其中，通过医疗盈

余率、人员经费占比等指标反映医院医疗收入结构，推动实现收支平衡，

体现医务人员技术劳务价值目标；通过考核医疗收入、次均费用、次均药

品费用增幅等指标反映医院主动控制费用不合理增长情况。

3、持续发展。体现医院持续发展能力，是反映二级公立医院发展和

持续健康运行的重要指标。包括人员结构、学科建设等2个部分。其中，

通过麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比等指标反映医院人员结构；

通过人才培养经费投入占比、专科能力等指标考核医院发展和持续运行情

况。

4、满意度评价。患者满意度是二级公立医院社会效益的重要体现，

提高医务人员满意度是医院提供高质量医疗服务的重要保障。包括患者满

意度、医务人员满意度等2个部分。其中，通过门诊患者满意度等指标反

映患者获得感；通过医务人员满意度指标衡量医务人员积极性。

5、社会效益。是公立医院的职责义务。包括指令性任务、公共卫生、

健康教育等3个部分。通过承担指令性任务、公共卫生、健康教育等指标

衡量公立医院维护公益性和公共卫生保障能力。

（二）完善支撑体系

科学、完善的支撑体系是保障考核结果客观、公正的基础。各级卫生

健康委（局）（含中医药主管部门，下同）要按照国家和省级统一安排部

署，切实加强二级公立医院信息化建设，参与国家满意度调查，落实病案

首页、疾病分类编码、手术操作编码和医学名词术语集（中医病证分类与

代码、中医名词术语集）的“四统一”要求。

1、提高病案首页质量。按照国家卫生健康委统一规定，规范填写住

院病案首页，加强病案首页质量控制和上传病案首页数据质量管理。推动

以电子病历为核心的医院信息化建设，保证关键数据信息自动生成、不可

更改，逐步实现临床数据标准化和规范化管理，确保考核数据客观真实。

2、统一编码和术语集。全面启用统一的疾病分类编码、手术操作编

码和医学名词术语集（二级中医院使用国家中医药管理局统一的中医病症

分类与代码、中医名词术