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医院医保整改措施

篇一：门诊部医保整改报告

医保违规整改报告尊敬的社保中心领导：近日，社保中心对我店

医保卡使用情况需要进行督察，并在督察整个过程中发现有未核对持

卡人

身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，

召集医保管理管理模式领导小组对本

次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。

我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在运营管

理集团医保管理领导小组的

要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规

购药，但其余部分顾客在观念上

还没有形成借用他人医保卡购药是的观念，个别员工虽然知道该

行为违规，但为了满足

顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。为杜绝

非常类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学

习医保政策，自

查自纠，分析原因，提出以下整改措施：

一、进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司目前医保

二、规范性进一步监督管理医保卡购药规范情况。在公司医保领

导小组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚惩罚力度，

在正经思想教育的基础上，对违规员工采取罚款、调岗或者辞退的处

罚。感谢社保中心领导对我们磁卡医保卡使用情况的监督检查，及

时发现并纠正了我们的错误思

想和违规行为。同时，希望医保中心继续支持我们的工作，对我

们的医保管理成功进行监督，进

一步完善我们的医保管理制度。*******************

************承诺书对我店的本次违规事件，我们将视为警钟，

警钟长鸣，坚定决心，以强有力的整改措施，

杜绝类似该事件再次发生。社保中心领导对我们医保卡使用情况

的监督检查，及时发现并

提出批评了我们非难的错误思想和违规行为。下一步，我店将加

强学习，进一步加强与社保中心培训中心的联

系，深入整改，提高门店医保诚信购药氛围。同时，希望社保中

心继续鼓励教育工作我们的工作，对

我们的医保管理进行监督，进一步完善我们完善的医保运行机制。

******************************************篇二：xxx医院关于在

2021年度医保考核中存在问题之中的查处报告xxxx医院

关于在2021年度医保考核中存在问题的整改报告

2021年6月27日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院2021

当年度医保工作进行考核，

考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室

“住院病人一览表”中“医保”

标志不齐全等环境问题。针对存在的问题，我院领导高度关注，

立即召集医务部、护理部、医保

办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工

作，通过整改，医院医保各

项其他工作得到了完善，保护了就诊患者的权益，现将有关整改

情况汇报如下：

一、存在的问题

（一）参保病情恶化住院患者因病住院在所住院的科室“住院病

人一览表”中“医保”标志不齐

全；

（二）中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间；

（三）普通门诊、住院出院用药超量

（四）小切口收大换药的费用

（五）收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置

二、整改情况

（一）关于“住院病人一览表”中“医保”标志未必齐全的问题

医院严格要求各临床科室必须详细门诊登记参保住院病人，并规定使

用该院统一登记的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。

（二）关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药部位等无治疗部位和

时间的问题我院加强了各科病历和处方书写规范要求，作出每月病

历处方检查，尤其针对中医科，

严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出

治疗部位及治疗时间，否者

视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。

（三）关于普通门诊、住院出院用药超量的环境问题我院实行了

“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定儿科处方的基准用药

指标，定期

进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准

规范联合评估处方用药

率，对于用药