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消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案

为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》，进一步规范我县消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播(以下简称消除母婴传播)工作，推进消除母婴传播进程，促进全县妇女儿童健康，根据**等文件精神，结合我县实际工作，特制定本方案。

一、工作目标

(一)总目标。全面、规范落实消除母婴传播综合干预服务，减少相关疾病母婴传播与其他母婴健康不良结局，不断提高妇女儿童健康水平和生活质量。

(二)具体目标。至2025年底，实现以下目标:

1.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达98%以上，孕期检测率达90%以上，孕早期检测率达80%以上。

2.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病病毒用药率达98%以上，所生儿童抗艾滋病病毒用药率达98%以上。

3.梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达98%以上，所生儿童预防性治疗率达95%以上。

4.乙肝感染孕产妇所生儿童首剂乙肝疫苗及时接种率达95%以上，乙肝免疫球蛋白及时注射率达95%以上。

5.艾滋病母婴传播率下降至2%以下。

6.先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。

7.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童12月龄内乙肝表面抗原检测阳性率下降至1%以下。

8.艾滋病感染孕产妇分娩儿童3月龄早期诊断检测比达90%以上。

9.逐步提高暴露儿童随访比例。

上述指标定义与计算方法见附件1。

二、免费对象

在**县人民医院、**县中医院、**县妇幼保健计划生育服务中心、各乡镇卫生院和社区卫生服务中心就诊的符合项目规定的孕产妇和符合项目要求的儿童。

三、免费项目经费使用要求

免费项目经费使用参照浙江省卫健委《关于做好2023年妇幼公共卫生服务项目工作和资金安排的通知》要求执行。

四、工作内容

消除母婴传播以艾滋病、梅毒和乙肝综合防治体系为支撑，以常规妇女保健、孕产妇保健和儿童保健工作为基础，为育龄人群、孕产妇及所生儿童提供消除母婴传播相关服务。

(一)健康教育及健康促进。

开展形式多样的健康教育和宣传活动。结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、青少年保健、性病防治、社区公共卫生服务等时机，开展消除母婴传播相关健康教育和咨询指导，提高青少年、育龄妇女特别是孕产妇及其家人对消除母婴传播的认知水平，增强其“健康第一责任人”的意识，提高健康素养，促进健康行为。

(二)孕产妇检测与咨询服务。

为所有孕产妇(包括流动人口)尽早提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务，提高孕产妇孕早期艾滋病、梅毒和乙肝检测率。在初次产前检查时，告知消除母婴传播相关信息，提供适宜、规范的检测，并依据结果提供后续咨询。对感染风险较高的孕产妇，在孕晚期(孕28周)再次进行检测。对临产时才寻求孕产保健服务的孕产妇建立绿色通道，尽快提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询。对分娩前未能明确感染状况的孕产妇，按照标准预防原则，及时实施消除母婴传播干预措施，并为其提供安全助产地服务。

孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测服务技术要点见附件2。

(三)感染孕产妇及所生儿童的保健服务和综合关怀。

为感染孕产妇提供规范的孕产期保健服务，严格落实母婴安全五项制度，将符合条件的感染孕产妇纳入“紫色”妊娠风险分级，落实高危孕产妇专案管理。加强孕期全程随访，动员感染孕产妇配偶/性伴侣进行相关检测。为感染孕产妇提供安全助产服务，提倡自然分娩，避免将感染作为剖宫产指征。实施标准防护措施，减少分娩过程中的疾病传播。加强避孕指导和咨询，帮助孕产妇制订适宜的家庭生育计划，减少非意愿妊娠和疾病传播。

为感染孕产妇所生儿童提供健康管理服务，监测感染症状和体征，按时进行相关检测。强化儿童生长发育监测、喂养指导、计划免疫等常规保健服务。

(四)消除母婴传播干预服务。

1.消除艾滋病母婴传播干预服务。为感染孕产妇提供规范的抗病毒治疗，不具备抗病毒治疗能力的医疗卫生机构要及时为其提供转介服务，并与接诊机构做好信息对接。在孕产妇用药前、用药期间进行病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数等检测。持续给予用药咨询指导，提高孕产妇用药依从性。

????根据感染孕产妇抗病毒治疗时机、人类免疫缺陷病毒(HIV)载量检测结果等情况，将感染孕产妇分为母婴传播高风险孕产妇和普通风险孕产妇，分娩儿童分别是高暴露风险儿童和普通暴露风险儿童，开展分级管理和分类指导。高风险感染孕产妇及高暴露风险儿童抗病毒治疗由市级抗病毒治疗机构参与指导，市妇幼保健院参与专案管理，县妇幼保健计划生育服务中心专人随访。

给予科学、适宜的婴儿喂养指导，提倡人工喂养。开展暴露儿童感染状况监测，加强艾滋病感染早期诊断检测和抗体检测服务，及时为确诊儿童进行治疗或提供转介服务。

消除艾滋病母婴传播干预服务技术要点见附件3。

2.消除梅毒母婴传播干预服务。对诊断梅毒感染孕产妇，尽早进行规范的青霉素治疗，定期开展随访和疗效评价，必要时再次治疗。

对所有梅毒感