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护理信息化建设方法

近年，党中央十分重视“科学的发展观”，要求全党和各级领导

干部重视使用科学的方法研究问题和解决问题，这里强调的就是方法

学。对于护理信息化这个全世界都不熟悉的新课题，我们没有成熟的

经验可以借鉴，只有靠我们自己探索，走在前面的就需要冒很大的风

险。降低风险的唯一方法就是用科学的方法去研究、管理、探索。相

关学科除了有关的管理学、IT技术知识外，还包括三个更直接的学

科信息系统规划、流程再造、项目管理。

一、护理信息系统规划

护理信息系统是一套庞大而复杂的系统，但又不是独立系统，总

是与其他信息系统有千丝万缕的联系，甚至于依存其他系统而存在。

护理信息系统涉及医院工作各个方面，如临床方面的医嘱、病历、护

理记录单、护理执行单等；管理方面的人力资源管理、质量管理、院

感管理、供应室管理、教学和科研管理等。这些子系统相互之间存在

一定的先后关系，例如不先上医嘱系统就不可能使用院感管理系统。

护理系统与其他系统也存在一定的包含关系，例如人力资源管理系统，

包含全院所有部门人力资源功能。是护理部门单独建一套系统，还是

与医院人事部门共用一套人力资源管理系统等等。这都需要整体规划、

分步实施。

护理信息化建设应由医院信息中心来主导，由信息中心统筹全院

信息系统规划可以在全局上、整体上把握信息化建设进程和各阶段建

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设内容。护理部门作为主要成员参与策划。因为护理信息系统不可能

独立存在，但作为使用者，护理部及各护理单元有责任和义务主动参

与到规划过程之中。护理部门和信息中心人员可以分别从临床业务和

信息专业方面分别提出需求，相互融合，共同制定，共同制定规划内

容。

护理信息规划主要解决几方面的问题：

1.信息共享模式

信息化最大的好处就是“一次录入，全院共享”，但要真正做到

互联互通还不是件容易的事。护理信息系统建成之后，最担心就是出

现“孤岛”或“烟囱”，所以在规划之初，必须考虑互联互通、信息

共享。在规划过程中，一般采用平台方案的可以较好地解决这类问题，

采用国际通用标准也可以在很大程度上避免这类问题，例如：HL7、

IHE等。

2.模块实施步骤

大型信息系统的建设往往要耗费3~5年的时间才能趋于完善。因

此在规划阶段要确定各业务模块的实施步骤。一般会采用先基础后专

科的方式。例如：先上门诊注射室管理，住院护士工作站，主要业务

完成全院所有临床护理单元都可以使用。再上护理体温单、护理记录

单、护理电子病历，这部分内容是以电子病历为中心。最后上专科护

理，如ICU护理、妇儿护理、手术室护理等。病房移动护理和临床路

径与决策系统宜在以上系统都运行稳定之后再启动，否则会陷入混乱。

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二、护理流程再造

护理信息系统的深入发展面临着“彻底的流程再造”的严峻挑战。

不改变旧有的、仅仅符合人工处理的流程，护理信息技术协助处理护

理业务的过程就不能称其为系统，只不过是一个普通工具。有时它不

仅不能提高护士的工作效率，反而会成为累赘。不仅不能提高医护服

务质量，反而会增加出差错的风险。试图绕过流程再造的难题，同时

达到信息化支持的高效率、可控性、高质量、低费用、并且人工智能

决策支持的捷径是没有的。

反过来，医院信息化建设又推动了医疗业务的流程改造速度。通

过对医院及其所属各部门的人流、