基于岗位胜任力的人才培养模式在临床医学本科实习中的应用研究.docxVIP

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基于岗位胜任力的人才培养模式在临床医学本科实习中的应用研究

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杨发奋郭鹏威汤春荣邓高农生斌

【关键词】?临床医疗;实习生;教学模式;岗位胜任力;学习效果

：G642.0???文献标志码：B???DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.08.017

“胜任力”（competence）一词是美国心理学家DAVIDMCCLELAN[1]于1973年提出并阐述，意思是对工作能力的胜任程度。临床医生岗位胜任力的概念源于20世纪70年代，意思是临床医生对其职务的资格与能力的胜任程度。医生岗位胜任力是指医生在临床医疗服务中所具备的能够独立承担诊疗服务工作的能力和素质，主要包括以下八大能力：临床基本诊疗能力、医生职业精神与素质、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力、基本公共卫生服务能力、信息与管理能力和学术研究能力[2]。如何培养具有臨床岗位胜任力的医学人才是目前各医学院校面临的重点难点问题，成为我国第三次医学教育改革的热点问题之一。为了更好地提高临床医学生的教学质量，我们对临床医学本科生在肾内科实习期间，采用基于岗位胜任力的人才培养模式进行实习带教，效果良好，报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2020年6月～2021年6月在右江民族医学院附属医院肾内科实习的临床医学专业本科实习生56名为研究组，其中男生27名，女生29名;年龄21～24岁，平均（22.38±2.86）岁;《内科学》理论考试成绩（86.83±11.24）分。将2019年6月～2020年6月在右江民族医学院附属医院肾内科实习的临床医学专业本科实习生50名作为对照组，其中男生24名，女生26名;年龄21～24岁，平均（22.81±2.63）岁;《内科学》理论考试成绩（87.19±11.75）分。两组学生年龄、性别、《内科学》理论考试成绩等比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：右江民族医学院五年制临床医学本科在肾内科轮转实习生;身体健康，无精神疾患;学籍内无课程不及格记录者;支持医学教育改革并自愿参加本研究者。排除标准：因身体原因不能在肾内科继续实习者;学籍内有考试成绩不及格者。

1.3教学方法

对照组采用传统的实习带教模式进行带教，即学生入科后，将学生分配给带教老师，进行“一对一”跟班式带教，在带教老师的指导下参与科室日常医疗活动、教学活动，教学内容由带教老师根据实习表制定及传授;实习结束时进行出科理论知识、技能操作考核和综合素质评价。研究组于入科第3天收集基线资料后，采用基于岗位胜任力的人才培养模式进行实习带教，见图1。（1）修订肾内科实习目标。根据《右江民族医学院实习手册》的要求结合医生岗位职业素养的要求，修订新的临床医学专业本科生肾内科实习目标：目标强调培养学生的医学人文素养、自主学习能力、医患沟通能力和实践操作能力，通过肾内科的实习，培养学生具备“敢担当、善应变、乐协作”的良好品质，能运用肾内科疾病知识、专科技术、沟通技能对不同健康状况的人群提供人性化的医疗服务。（2）优化实习内容。以肾内科诊疗过程为依据，将肾内科实习内容优化为：态度/价值观（医生职业生涯规划、医生职业道德教育、肾内科实习任务目标）、制度与流程（核心制度、临床医疗工作流程）、基本知识（评判性思维、医疗安全管理、临床科研思维、文献检索）、人文知识（医患沟通技巧、医生文明与礼仪）、应急能力（各类应急预案）、医疗文书（病历书写与规范）、专科知识（肾内科常见病、多发病的诊疗知识包括：急性/慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、血液透析基本知识等）、专科技能（肾活检、导尿术、膀胱穿刺、中心静脉临时及长期导管置管术、动静脉内瘘术等）等学习内容，通过理论讲授、案例分析、技能训练、日常医疗活动等教学活动，培养学生具备医生岗位能力。（3）整合教学方法。以岗位胜任力为核心，根据不同教学内容，设置形式多样的教学环节，在理论、技能、综合素质培养中融入岗位胜任力的培养。理论学习采用讲授式教学（lecture-basedlearning，LBL）、以团队为基础的教学（team-basedlearning，TBL）及案例教学法（case-baselearning，CBL）等教学模式;实践学习则采用以问题为基础的教学（problem-basedlearning，PBL）、角色扮演（role-playing）、情景模拟教学（scenariosimulationteaching）、日常诊疗活动等。①LBL：是以教师为主导，以授课、传授知识为基础的传统医学教育模式，其讲究知识的整体性与系统性，认知的层次性，利于学生获取扎实的理论基础并建立完整的知识体系[3]。②TBL：是