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病历质控制度及实施细则

一、前言

为加强医疗机构病历质量管理，确保医疗质量和安全，根据《中华人民共和国病历管理规定》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本病历质控制度及实施细则。本制度旨在明确病历保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封等环节的管理要求，以规范医务人员行为，提高病历质量，保障患者权益。

二、病历保存管理

1.病历保存期限：门（急）诊病历保存至少15年，住院病历保存至少30年。

2.病历保存方式：采用纸质病历与电子病历相结合的方式保存。纸质病历应放置在干燥、通风、防潮、防盗的环境中，确保病历安全。

3.病历保存责任：医疗机构应明确病历保存责任人，负责病历的收集、整理、归