08新生儿寒冷损伤综合征的护理.pptx

新生儿寒冷损伤综合征的护理

考点导航：一、概述：新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿冷伤，亦称新生儿硬肿症：是指多种原因引起的皮肤和皮下脂防变硬和水肿的一组疾病。常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。以早产儿发病率高。二、病因：体温调节功能差、棕色脂肪不足、体表面积大寒冷、早产、低体重、感染和室息可能是其致病因素。新生儿寒冷损伤综合征的护理棕色脂肪产热不足皮肤血管痉率收缩组织缺氧代谢性酸中毒微循环障碍弥散性血管内凝血全身多器官损伤多器官衰竭。09:23:27

考点导航：三、临床表现：一般以出生后3日内或早产新生儿多见。1、低体温：体温低（首发症状）、皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮；2、皮肤硬肿：（对称性）发生顺序为:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身3、多器官功能损害：早期器官功能低下，食欲减退或拒乳，反应差，哭声低，心率减慢，尿少；严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血而危及生命。临床依据体温及皮肤硬肿范围分为轻、中、重3度。轻度：体温≥35C，皮肤硬肿范围20%;稍差；无明显改变中度：体温35C，皮肤硬肿范围为20%~50%;功能明显底下重度：体温30C，皮肤硬肿范围50%，常伴有器官功能损害。新生儿寒冷损伤综合征的护理09:23:27

考点导航：四、辅助检查根据临床需要，监测血常规、电解质、血糖及动脉血气等。五、治疗原则复温；支持疗法；控制感染；纠正器官功能紊乱。六、护理问题1.体温过低：与体温调节中枢不健全，棕色脂肪少有关。2.皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、局部循环不良有关。3.营养失调:低于机体需要量：与吸吮无力、热量摄人不足有关。4.潜在井发症:感染、肺出血、弥散性血管内凝血。新生儿寒冷损伤综合征的护理09:23:27

考点导航：七、护理措施1.复温：治疗护理的关键措施；原则是循序渐进,逐步复温。如肛温30C；腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿：置于中性温度的暖箱中，逐渐调整到30-34C的范围内,6-12h恢复正常。如肛温30C，腋-肛温差为负值的重度患儿：置于比肛温高1-2C的暖箱中；每小时提高箱温1-1.5C，箱温不超过34C，12-24小时恢复正常体温。2合理喂养：保证足够热量供给，可促进代谢，改善循环、有利复温；3.预防感染：加强消毒隔离，严格遵守操作规范，保持患儿皮肤完整性。4.观察病情：详细记录；监测体温、心率、呼吸及硬肿范围,记录出入量。观察暖箱及室内温度.湿度的变化并及时调整。新生儿寒冷损伤综合征的护理09:23:27复温过程中的监测生命体征：定时：(每2小时测体温1次，体温正常6小时后改为4小时1次)检测肛温、腋温、腹壁皮肤温度及环境温度(室温箱温度)肛温：为体温平衡指标腋-肛温差：为产热指标皮肤-环境温差：为散热指标

考点导航：八、健康教育向家长解答病情，介绍有关硬肿症的疾病知识，嘱母亲坚持排乳，保持母乳通畅.避免因患儿住院而造成断奶介绍相关保暖喂养、预防感染、疫苗接种等育儿知识。新生儿寒冷损伤综合征的护理09:23:27

考点导航：1、新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬种发生的顺序基A.下肢一臀部一面颊一上肢一全身B.臀部一面颊一下肢一上肢一全身C.上肢一臀部一面颊一下肢一全身D.面颊一臀部一上肢一下肢一全身E面颊一下肢一臀部一上肢一全身2、忠儿,男。早产儿，胎龄36周，出生后8天，近2天发现息儿不哭、拒乳、反应低下。体温34，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如象皮样,考虑为新生儿寒冷损伤综的合征。首选的治疗是A.复温，逐渐调高保温箱温度，使体温逐渐达36C左右B.滴管或鼻管喂养,开始80ka/(kg.d),以后逐渐调至正常所需热卡C.补液10%葡萄糖及生理盐水60-80m/(kg.d),糖盐比为4:1D.青霉素或氨基糖昔类抗生索防治感染E.地塞米松静滴，每次0.5-lmg/kg.1-2次/d新生儿寒冷损伤综合征的护理09:23:27AA

考点导航：3、患儿，男，早产儿，胎龄35周。出生10天。因低体温反应差、拒乳、尿少双小腿外侧皮下脂肪变硬入院。该患儿最关键的护理措施是A.维持有效呼吸B.遵医嘱用药C.合理喂养D.积极复温E.预防感染4、患儿，男。早产儿，胎龄36周，出生后5天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温30C，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬,按之如象皮样.属重度新生儿寒冷损伤综合征