高压氧在耳鼻咽喉科的应用优选PPT.pptVIP

;高压氧耳鼻咽喉科适应证;一、耳聋;（一）耳聋分类

1.按病变部位分类可分为传导性耳聋、

感音神经性耳聋和混合性耳聋。

（1）空气传导：;耳聋分级平均语言频率听力损失

轻度（I级）26～40dB

中度（II级）41～70dB

重度（III级）71～90dB

全聋（IV级）90dB

;（三）耳聋的病因

1.传导性耳聋

（1）炎症外耳道急性炎症、疖肿，急、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、粘连性中耳炎。

（2）外伤颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤，

听骨中断、外耳道损伤等。

（3）异物及其它机械性阻塞外耳道异物，盯寕栓塞、肿瘤、胆脂瘤等。

（4）发育畸形、先天性外耳道闭锁、中耳发育畸形。;2.感音神经聋

（1）遗传性耳聋由于基因或染色体异常等

遗传缺陷所致听觉器官发育缺陷而导致的听

力障碍，包括先天性和获得性。

（2）非遗传性先天性耳聋妊娠期母体因

素或分娩因素引起，如病毒、药物、产伤等。

;（3）非遗传性获得性耳聋

①药物性耳聋氨基甙类、抗剂、抗肿

瘤类药物如氮芥、顺铂，利尿类药物如速尿、

利尿酸等。

②突发性耳聋。

③噪声性耳聋急性或慢性强声刺激损伤

听觉器官而引起。

④老年性耳聋一般发生在50岁以上。

⑤创伤性耳聋头颅外伤、耳气压伤或急、

慢性声损伤致内耳损伤。;⑥病毒或细菌感染性耳聋流行性脑脊髓

膜炎、流行性腮腺炎、流行性感冒、耳带状疱

疹、艾滋病、梅毒等。

⑦全身疾病相关性耳聋如高血压、动脉

硬化、糖尿病、慢性肾炎。

⑧某些必需元素代谢障碍目前认为碘、

铁、锌及镁缺乏与感觉神经耳聋有关。

⑨自身免疫性内耳病为局限性自身免疫

性损害，内耳隐蔽抗原的释放或组织抗原决定

簇的改变，被视为异己，启动免疫应答，损伤

内耳。

;(四）耳聋的症状

1.听力下降。

2.耳鸣、耳闭。

3.其他症状眩晕、平衡障碍、头痛、头昏等。;（五）耳聋的检查

1.专科检查

2.音叉检查C258C2048;;;;;以500、1000、2000Hz的语言频率平均听阈

高压氧治疗??降低迷走N兴奋，解除小血管痉挛、改善膜迷路血循环，淋巴管通透性降低，减少渗出积水，降低局部压力

其他症状眩晕、平衡障碍、头痛、头昏等。

重度（III级）71～90dB

曾对手术致听力损

伤者有效。

音叉检查C258C2048

高压氧治疗：降低迷走N兴奋，解除小血管痉挛、改善膜迷路血循环，淋巴管通透性降低，减少渗出积水，降低局部压力

平坦型(B型)E.

音叉检查，感音性耳聋。

电测听图，右耳传导性耳聋

【高压氧治疗】

高压氧与常压氧不同的是：

①血浆物理溶解氧较高当血管痉挛时，常压氧下红细胞难以进入组织，引起组织内缺氧，而高压氧由于血浆物理溶解氧较高，从而能够维持组织的血供。;A.正常B.声顺降低型（As型）C.声顺增高(Ad型);6.耳声反射反映耳蜗外毛细胞的功能状

态、听力正常人的瞬态诱发性耳声反射（TEOAES）

的出现率为90%～100%，纯音听阀＞30dB时，瞬态

诱发性耳声反射消失，畸变产物耳声反射(DPOAE)

主要反映4kHz频率的外毛细胞的功能。将TEOAES

与DPOAE进行综合分析，能相对准确地反映耳蜗功

能状态。耳声反射图，是以不同频率声反射阈连

线组成，声反射大于背景噪音基线10kB为正常，

小于背景基线为无反应。;19;（六）传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋的鉴别(见下表）;二、突发性耳聋

突然发生的不明原因的感觉神经性耳聋,特发性耳聋。

【病因】

(一)病毒感染

1.发病前1个月内多有上呼吸道感染史,上呼吸道感染者发生突聋者8～30%。

2.血清学和病毒分离证实:腮腺炎V,麻疹病V,流感V和副流感V,腺病毒III型,带状疱疹V等与突聋有关。;（二）内耳血管病变椎-基底动脉-小脑下前动脉-前庭A和耳蜗A,是终末动脉,无侧枝循环。

1.发病前有紧张、忧虑、沮丧、劳累等精神因素。

2.女性发病率高，有些病人常有植物神经功能紊乱，以致内耳血液循环障碍，眼底有视网膜血管痉挛。

3.部分病人有颈椎病