食管癌的护理查房(共42张PPT)精选.pptxVIP

食管癌的护理(hùlǐ)查房;;

;;;;;;;;;影像学检查：

1.X线吞钡检查

2.食管(shíguǎn)内窥镜检查

3.食管(shíguǎn)的CT扫描;;;;;;;;;;;;一、、恐惧

与了解已患癌症，并对手术(shǒushù)恐惧有关。

二、

。

三、

。

四、

。主要表现瘦、贫

血、脱水、低蛋白血症。;第二十九页，共42页。

进餐不宜过饱，少吃豆制品类等产气食物防止胃部胀

化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。

食管(shíguǎn)的狭窄

第三十一页，共42页。

食管癌的治疗(zhìliáo)

食管经颈部和胸部，穿膈的食管裂孔进入腹腔，故可分为颈.

中午半流饮食，晚上无渣流质(liúzhì)饮食，晚上8pm禁食，

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食管(shíguǎn)内窥镜检查

术日至拔除胃管绝对禁食

与对环境的陌生,费用等问题有关

（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出

加强营养进高蛋白、高热量、高维生素的流质、半流

胃管拔除的指征：术后5-7天胃肠功能恢复，体温无热，医生将胃管和负压瓶分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡检查示无吻合口瘘时方可拔管。;3.胃肠道的准备

（1）术前1周遵医嘱给病人分次口服(kǒufú)抗生素溶液，可起到局

部消炎抗感染作用，因食管癌可导致不同程度的梗阻和

炎症。

（2）术前3日改流质饮食，术前1日禁饮食。

（3）对进后有滞留或返流者，术前1日晚遵医嘱予以生理

盐水100ML加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，减轻

局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。

?;（4）结肠代胃食管手术病人，术前3-5日口服抗生素如甲硝

唑、庆大霉素等。

（5）手术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行进

入，以免(yǐmiǎn)穿破食管。

4.术前训练

教会病人深呼吸，有些咳嗽徘痰，床上排便等活动。

;护理诊断;护理诊断;食管癌的术后护理

1.手术后，应加强对血压(xuèyā)、脉搏、心率的监测，发现

有异常情况即使通知医生。

2.加强呼吸道的护理，由于手术程度的呼吸困难，故

术后1-2天内应持续给氧。

3.做好胸腔闭式引流管的护理

5.做好胃肠减压管的护理

6.术后尽早活动，促进肺扩张

;食管癌术后的饮食指导

术日至拔除胃管绝对禁食

拔管后第1天饮水或淡盐水50ml，1次/2h

第2天淡味米汤50ml，1次/2h

第3～6天清淡的米汤每日递增50ml至200ml1次/2h

第7天半量流质饮食,不限水

第8～9天全量流质饮食

第10天半流质

第三周馒头、蛋糕、软饭等成团状的普通食物

第四周普通饮食，三个月内避免进食过硬食物

餐后饮水100ml左右(zuǒyòu)以冲洗食道，清除食物残渣。;胃肠减压管的护理

原理与目的

胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。

胃管引流并发症

胃管是腹部外科(wàikē)极为常用的引流管，长期应用也会引起并发症。

（1）体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液

大量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以

下的消化道，或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。;（2）呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽，咳

痰，容易引起病人肺部感染。

（3）经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影

响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，

并可导致严重并发症，如腮腺炎等。

（4）鼻