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急性肾功能衰竭

什么是急性肾功能衰竭

现代人的生活节奏越来越快，身体的毛病却越来越多。急性肾功能衰

竭就是其中一种病，它能够对身体健康构成严重的威胁。我们先来了

解一下急性肾功能衰竭的基本信息吧！

急性肾衰竭简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起，

此综合征临床称为急性的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位

调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，

而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征肾功能衰竭。

急性肾功能衰竭在病理上有肾小管坏死和修复两个阶段。急性肾功

能衰竭患者应按病情限量进食蛋类、乳类，限水;忌用油脂类及高蛋

白食品。按病情限量进食牛奶、鸡蛋或瘦肉等，忌用刺激性食品如酒、

咖啡、辣椒等。

急性肾功能衰竭可并发严重感染及全身各系统病变，如消化道出血、

胸腔积液、腹水、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、高钾血症、高镁血症、

低钙、低钠血症、高血压等。

急性肾功能衰竭的原因

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急性肾衰竭可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，而导致

高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征肾功能衰竭。那么，是什

么原因导致了急性肾功能衰竭呢？

1、肾前性急性肾衰竭

在低血容量状态或有效循环容量不足的情况下，可以出现肾前性ARF，

此时如果及时补充血容量，肾功能可快速恢复，补液试验可资鉴别。

此时尿沉渣检查往往改变轻微，尿诊断指数对鉴别诊断有较大意义。

2、尿路梗阻性急性肾衰竭

具有泌尿系结石、肿瘤、前列腺肥大或膀胱颈口硬化等原发病表现，

影像学检查可见肾盂、输尿管扩张或积液，临床上可有多尿与无尿交

替出现，鉴别诊断往往不难。

3、肾内梗阻性急性肾衰竭

高尿酸血症、高钙血症、多发性骨髓瘤等疾病伴急性肾衰竭时，常为

管型阻塞肾小管致肾内梗阻引起。检查血尿酸、血钙及免疫球蛋白、

轻链水平，有助于做出鉴别诊断。

4、急性肾小管坏死

往往由于肾脏缺血、中毒引起，常见原因为有效容量不足致肾脏较长

时间的缺血，可见于大手术、创伤、严重低血压、败血症、大出血等

多种情况；肾毒性物质主要包括氨基糖苷类抗生素、利福平、非类固

醇类消炎药、造影剂等药物的使用，接触重金属及有机溶剂，或蛇毒、

毒蕈、鱼胆等生物毒素也是急性肾衰竭中最常见的类型，在临床上往

往经历典型的少尿期、多尿期等过程。不同药物引起的ARF各有不同

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特点，把握其特点对鉴别诊断有较大帮助。

5、肾小球疾病所致急性肾衰竭

见于急进性肾小球肾炎、急性重症链球菌感染后肾小球肾炎以及各种

继发性肾脏疾病，此类患者往往有大量蛋白尿，血尿明显，抗中性粒

细胞细胞质抗体、补体、自身抗体等检查有助于鉴别诊断。

6、肾脏血管疾病所致急性肾衰竭

溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜、恶性高血压均可以

导致ARF。溶血性尿毒症综合征常见于儿童，而血栓性血小板减少性

紫癜常有神经系统受累，恶性高血压根据舒张压超过130mmHg，伴

眼底Ⅲ级以上改变，诊断不难。

急性肾功能衰竭的症状

急性肾功能衰竭在病理上有肾小管坏死和修复两个阶段。ATN的最大

特点是肾功能可以恢复正常，这个过程包括损伤细胞的恢复、坏死细

胞腔内管型的清除、细胞再生，最终使肾小管上皮细胞的完整性全部

恢复。

急性肾衰竭根据临床表现和病程的共同规律，一般分为少尿期、多尿

期和恢复期三个阶段：

1、少尿或无尿期

少尿期的临床表现主要是恶心、呕吐、