广东省第二类疫苗接种建议2019年版.docxVIP

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2019

为进一步规范广东省预防接种工作，科学、有序地开展第二类疫苗接种服务，根据《疫苗流通和预防接种管理条例》《中华人民共和国药典（2015年版，三部）》《预防接种工作规范（2016年版）》和相关文件要求，参考国内外相关研究进展，结合我省实际，制定本接种建议。

一、接种原则

（一）优先接种第一类疫苗。

接种疫苗时，优先保证按照第一类疫苗规定的免疫起始年

（月）龄、免疫程序、接种间隔等要求，完成第一类疫苗全程接种。当第一类疫苗与第二类疫苗的接种时间发生冲突时，应优先保证接种第一类疫苗或者受种方（指受种者或其监护人，下同）自主选择的可替代相应第一类疫苗的第二类疫苗。

特殊情况下，用于预防紧急疾病的第二类疫苗，如人用狂犬病疫苗或其他需应急接种的疫苗，应优先接种。

（二）知情、自愿、自费。

第二类疫苗是公民自费且自愿受种的疫苗。接种第二类疫苗的费用由受种方承担。各级疾病预防控制机构和接种单位可根据本接种建议，结合辖区疾病防控需要，做好第二类疫苗可预防疾病防治知识宣传和疫苗接种告知等工作，使受种方在知情同意情况下，自主选择、自费接种第二类疫苗。

二、第二类疫苗接种建议

（一）重组乙型肝炎疫苗。

乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）是由乙肝病毒引起的，以肝实质细胞损伤为主的传染病。传染源为急、慢性乙肝患者和病毒携带者，主要经血液、母婴和性途径传播。人群普遍易感。预防措施包括：接种乙肝疫苗；加强血制品管理；医疗器械严格消毒，防止医源性传播；刮脸、修脚、穿刺和纹身等服务行业用具应严格消毒；不共用剃须刀和牙具等用品；避免不安全性行为等。

疫苗作用：预防乙肝病毒感染。

推荐接种人群：未接种或未全程接种乙肝疫苗或接种史不详者，尤其是高风险人群。

高风险人群:（1）存在职业暴露风险人群：包括医务工作者、

经常接触血液人员、医学院校学生、救援（公安、司法、消防、应急救灾等）人员及福利院、残障机构和托幼机构等工作人员。

（2）存在经皮肤、黏膜和血液暴露风险人群：包括乙肝病毒表面

抗原（HBsAg）携带者或乙肝患者的家庭成员、易发生外伤者、血液透析者及器官移植者、静脉吸毒者等。（3）存在性暴露感染风险人群：包括性伴为HBsAg阳性者、男同性恋者和多性伴者等。（4）其他人群：包括乙肝以外的其他慢性肝病患者、慢性肾病患者、糖尿病患者、乙肝高发区的居住者及旅行者、免疫缺陷或免疫低下者和HIV阳性者等。

免疫程序

按照0、1、6个月接种3剂。

高风险人群接种第3剂乙肝疫苗1-2个月后进行HBsAg和抗

-HBs检测，若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗或可接种1剂60μg乙肝疫苗（仅限16岁以上乙肝易感者）。

（二）轮状病毒疫苗。

轮状病毒感染是导致5岁以下儿童腹泻的主要原因。传染源为病人和隐性感染者。以粪-口途径传播为主，也可通过接触或空气传播。婴幼儿是轮状病毒感染的高风险人群。预防措施包括：接种疫苗、母乳喂养、洗手、注意饮食饮水卫生等。

口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗

疫苗作用：预防血清型G1、G2、G3、G4、G9导致的婴幼儿轮状病毒胃肠炎。

推荐接种人群：6周龄-32周龄婴儿尽早接种。

免疫程序：接种3剂，6周龄-12周龄接种第1剂，各剂间隔4周-10周；第3剂接种不应晚于32周龄。

口服轮状病毒活疫苗

疫苗作用：预防婴幼儿A群轮状病毒引起的腹泻。

推荐接种人群：2月龄-3岁婴幼儿尽早接种。

免疫程序：每年接种1剂。

（三）肺炎球菌疫苗。

肺炎链球菌可引起脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等侵袭性

肺炎球菌性疾病和急性中耳炎、鼻窦炎、非菌血症性肺炎等非侵袭性肺炎球菌性疾病。主要由呼吸道飞沫传播或由定殖菌移行导致自体感染。婴幼儿和老年人感染风险性较高。预防措施包括：接种疫苗、保持室内空气流通、母乳喂养、预防营养缺乏、合理使用抗生素、积极治疗基础疾病等。

13价肺炎球菌多糖结合疫苗

疫苗作用：预防由肺炎球菌1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F血清型感染引起的侵袭性疾病。

推荐接种人群：６周龄-15月龄婴幼儿尽早接种。

免疫程序：按2、4、6月龄进行基础免疫，12月龄-15月龄加强免疫。基础免疫首剂最早可在6周龄接种，各剂间隔4周-8周。

月龄以内已开始接种，但未完成3剂基础免疫的婴儿，可

在12月龄内完成，基础免疫各剂至少间隔4周，加强免疫与基础

免疫最后1剂至少间隔8周。

月龄-11月龄尚未接种过该疫苗的婴儿可接种2剂，第3

剂在12月龄-15月龄接种，各剂至