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埋线疗法风险评估及应急预案

穴位埋线疗法的风险评估及应急预案

穴位埋线疗法是指在消毒条件下将可吸收性外科缝线埋入有关穴位,通过多种因素的复合，达到疏通经络气血以防治疾病的一种方法。该疗法具有创伤小，副作用少，减少患者服药的剂量及频率等优点。但在埋线过程中由于术者操作不规范或者患者自身对埋入的线体不耐受，会产生免疫排斥反应。现将这些不良反应以及处理方法总结如下：1.发热

由于患者对外科缝线的排异，致使机体发生免疫应答，出现体温升高，或局部发热的症状。

处理：①可针刺大椎、合谷、曲池等退热要穴，达到退热的目的；也可局部取穴，缓解局部发热的现象。针刺3-5次后可明显退热。当体温轻度升高出现低热现象或埋线处温度稍高时，可在针刺的同时给予患者退热药和抗生素。当体温极度升高出现持续高热时，应及时降温并由外科医生去除体内的外科缝线。②抗过敏治疗：首先停止埋线，予以抗组胺药物（如扑尔敏，西替利嗪，氯雷他定等）或皮质类固醇激素（如地塞米松等）治疗。数日后若未再出现过敏反应，可减少激素的用量或停止激素的使用。

.感染

表现为发热、全身感染症状及白细胞计数（WBC）,中性粒细胞百分比（NEU）,C反应蛋白（CRP）增高，皮肤损伤（红肿热痛、皮下结节及溃疡、周围炎症、皮肤破溃后流红黄色血性分泌物，分泌物涂片可见大量细菌及真菌）。

处置惩罚：第一截止埋线，予以抗炎治疗以缓解症状及控制感染，首选抗生素治疗。

.硬结

埋线部位出现硬结，该部位触之质硬，压痛明显，皮温高,皮色暗红，局部脓肿波动感明显，脓肿切开可见暗绿色或淡黄色液体。一般由于外科缝线埋入穴位时未成线状，卷曲成团或由于机体的免疫排斥反应导致。

处理：采用口服连翘败毒丸，脓肿外敷复方化毒膏或黄金万红膏，病程进一步加重时可予以朱红膏纱条换药治疗，而后采用负压吸引疗法（VSD），切开引流并彻底清除坏死组织，直至伤口结痂愈合。对于局部形成的硬结，采用针刺法中的扬刺、围刺的方法，直接对硬结的部位针刺，从而加速硬结的吸收。

4.XXX

由于埋线时尚未避开动、静脉及毛细血管，招致血管受损,

出现皮下渗血。也可由出血后按压力度不够而招致。

处理：对于局部瘀青，可采取物理疗法一先冷敷后热敷。冷敷在6小时之内，将毛巾在冷水或冰水中浸湿，拧成半干，敷于局部，每隔1-3分钟更换一次，持续15-20分钟。也可用冰袋裹上毛巾敷于局部，但要注意避免冻伤；热敷一般在24小时之后，用热毛巾进行热敷，也可用热水袋灌装热水裹上毛巾敷于患处，但要注意过热所引起的烫伤。无需做特殊的处理,采用上述方法后即可消退。

.红肿、麻胀、疼痛

某些患者自觉酸、麻、胀、痛，此为行针后正常的得气感觉，属于正常现象，一周左右便会自愈，不必作过多的处理。异常的麻胀感觉指麻胀持续出现超过7天，是由于针刺部位离神经较近，刺激了神经所导致。

处置惩罚：1、轻度不良反应，红肿较轻，可采纳按揉埋线穴位的方式，促使外科缝线在体内的吸收及位置的改变，削减对神经的刺激，使麻胀感觉得以减轻。2、中度不良反应，一般继发于硬结，出现红肿、疼痛及发热，给予局部热敷，反复穿刺引流及相应的抗感染处置惩罚。具体的西医疗法为在早期进行病原学检查，接纳有效的抗生素进行治疗。3、重度不良反应，继发于红肿以后，出现热痛，疼痛持续7天以上，表示外科缝线在筋膜，肌腱或血管处；亦可接纳按揉的方式使外科缝线的位置发生改变。此阶段较严峻可接纳外科切开，彻底排液，清除坏死组织后接纳负压吸引疗法。

以上不同水平的不良反应，均适口服营养神经的维生素，如维生素Bl,B12等。中医治疗可采纳在红肿部位的周围进行围刺或刺络放血，亦可接纳艾条灸的办法使肿胀消退。

.化脓