胸外科围手术期护理概述.ppt

胸外科围手术期护理概述;;;;一．术前护理

1.心理护理

;1心理护理;1心理护理;2.戒烟;2.戒烟;3.功能锻炼;3.功能锻炼;3.功能锻炼;胸外科患者的术前检查对手术预期和预防减少术后并发症、降低死亡率，具有无法估量的价值。

讲解术后卧位和早期活动的意义及活动方法。

如发现应及时行胸腔闭式引流术，应用有效抗生素，少量多次输血，并给予高蛋白高热量饮食。

术后3天如颜色为咖啡色或者暗红色，应考虑胃肠出血。

全肺切除术后置引流管一根，是了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。

选择有效的抗生素，雾化吸入每日2-4次稀释痰液。

食管癌患者因吞咽困难和癌肿本身的消耗，均表现出不同程度的营养不良，加上手术创伤大，术后禁食时间长，使术后营养不良加重。

每日吸烟40支以上者肺鳞癌和小细胞癌的发病率是不吸烟者的4-10倍。

备皮范围：前至对侧腋前线，后过背正中线2CM,上至锁骨上部，下平脐，并包括同侧腋窝及上臂。

在每次滴注前后，均要以20ml温生理盐水冲管。

应积极加以治疗，能够减少胸外科手术的危险性，降低围手术期并发症和死亡率。

因此要求护理人员不但要有专科理论基础知识及技能，还要有以人为本的护理观念，尽职尽责，严密观察病情变化，为医生提供充分的诊断依据，采用恰当的护理措施，以促进患者的顺利康复。

同时嘱咐病人禁止在此时咳嗽，以免造成纵隔摆动。

也可根据口腔pH值选用口腔清洗液。

3）保持口腔清洁口腔护理BID,嘱病人唾液、口水等不得咽下。

术后3天如颜色为咖啡色或者暗红色，应考虑胃肠出血。

从生理学和心理学角度来看，手术越大对功能的损伤就越大，其焦虑程度就越强。

临床剂量不致引起呼吸抑制，不降低肺活量和呼吸频率，对呼吸系疾病者可改善其潮气量。

胸腔闭式引流可排除胸膜腔内的积气和积液、恢复和保持胸膜腔内的负压、维持纵隔的正常位置、促使肺膨胀，并可消除死腔、预防感染。

1胸腔闭式引流的观察和护理;3.功能锻炼;4.改善全身营养;5.控制感染;6.注意口腔卫生;7.协助各项检查;7.协助各项检查;胸部手术后切口疼痛一般都较严重，术后应给予有效镇痛并鼓励病人咳嗽排痰??深呼吸运动，使肺复张。

外科病人大多需要通过手术治疗，才能达到治愈目的，做好围手术期护理是外科护理工作的中心。

维持负压8～10kPa，以减轻吻合口的张力，保证吻合口良好血液循环，促进吻合口的愈合。

术前有呼吸道感染者或有其他合并症，应积极治疗，根据药敏试验，规范使用抗生素，口服化痰药物。

而胸外科手术是最重大的手术之一，所以这类患者围手术期普遍存在强烈的心理反应，出现过度的焦虑和恐惧，甚至引起精神系统调节紊乱，出现性格和行为的改变，如紧张、失眠、易怒、烦躁等。

术后常见并发症的观察和护理

术后常见并发症的观察和护理

外科病人除了要承受疾病带来的痛苦外，还要承受“手术”带给他们的压力。

每日更换引流袋，会阴护理BID。

手术后给自控镇痛泵止痛；

正确方法，清洁局部皮肤即可。

3呼吸功能锻炼器的使用。

术后常见并发症的观察和护理

8%，房性心律失常最为常见，多发生于术后第一周。

取下眼镜、假牙、首饰等物品，手术衣贴身穿。

2清醒后即鼓励病人主动咳嗽排痰及深呼吸。

拔管前嘱咐病人深吸气然后摒住，以免拔管管端损伤肺脏或造成疼痛。

循证研究发现，这样的做法皮肤会留下小的破口，容易导致潜在的手术切口部位的感染；

因此要求护理人员不但要有专科理论基础知识及技能，还要有以人为本的护理观念，尽职尽责，严密观察病情变化，为医生提供充分的诊断依据，采用恰当的护理措施，以促进患者的顺利康复。

剖胸手术后，胸腔原有生理负压消失，几乎均有一定程度的积气、积液和渗血、又可能有肺泡漏气，所以术后常规放置胸腔引流管接水封瓶即胸腔闭式引流。;8.术前宣教;8.术前宣教;8.术前宣教;9.术前日准备;9.术前日准备;9.术前日准备;10.术晨护理;二.术后护理;1.体位

手术后病人在病情稳定后方可送回病房。搬动时应轻移轻放，尤其是全肺切除术病人，以免影响纵膈移位。在未清醒前取平卧位，待清醒及生命体征平稳后改半卧位，以利呼吸运动及胸腔引流。;2.氧气吸入;3.心电监护;4.保持呼吸道通畅;4.保持呼吸道通畅;4.保持呼吸道通畅;5.引流管的护理;5.1胸腔闭式引流的观察和护理;5.1胸腔闭式引流的观察和护理;5.1胸腔闭式引流的观察和护理;3）准确观察和记录胸腔引流量和颜色变化;5.1胸腔闭式引流的观察和护理;5.1胸腔闭式引流的观察和护理;5.1胸腔闭式引流的观察和护理;6）全肺切除术后引流管的护理

;5.1胸腔闭式引流的观察和护理;5.2胃肠减压的护理;5.3十二指肠营养管的护理;5.3十二指肠营养管的护理;5.4留置导尿的护理;6.术后有效镇痛