造口护理课件课件课件.ppt

肠造口患者护理查房第63页,共76页，星期六，2024年，5月

病历摘要

Q50床，廖**，女，47岁2018年7月28日22：00因乙状结肠癌术后2年余，反复腹胀1月入院体格检查：T36.70CR：20次/分BP：101/65mmHgP:73次/分神志清醒，发育正常，消瘦，营养中等，急性病面容。既往史2016年因“乙状结肠癌”行姑息性左半结肠切除+腹腔热灌注化疗术，既往因“异位妊娠”行左侧卵巢切除。专科情况腹隆,中腹部至下腹部可见纵长约16CM陈旧性手术疤痕，未见胃肠型及蠕动波，腹软，左下腹有压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，可及高调金属音。第64页,共76页，星期六，2024年，5月

病历摘要

肛查：KC位，距肛缘约5CM处直肠右前壁区域可扪及固定肿块，质硬，边界清，活动差，冰冻骨盆，指套退出未见血迹。第65页,共76页，星期六，2024年，5月

病历摘要

入院诊断：1、机械性肠梗阻2、乙状结肠低分化腺癌术后复发处理1完善三大常规、凝血常规、生化、肿瘤标志物、心电图、腹部CT、腹部B超、盆腔MRI、肺功能、心脏彩超。2暂时给予禁食、胃肠减压、抗感染、补液维持水电解质平衡、使用生长抑素、清洁灌肠对症支持治疗。3完善准备后备手术解除肠梗阻。第66页,共76页，星期六，2024年，5月辅助检查

阳性值血红蛋白白蛋白钠钾钙二氧化碳结合率PCTDD27-3096g/L33.6g/L135.7mmol/L7-31106.0g/L27.3g/L128.4mmol/L1.85mmol/L20.4mmol/L8-3（术后）78.0g/L1.35ng/mL3760.0ng/mL8-6（术后）84.0g/L27.2g/L3.25mmol/L2.04mmol/L0.19ng/mL第67页,共76页，星期六，2024年，5月辅助检查7-21CT考虑肠梗阻并肠管广泛水肿。7-28DR肠道明显积气、扩张、并可见多个大小不等的液平面，部分肠管内见造影剂残留。第68页,共76页，星期六，2024年，5月治疗经过患者于7月30日18：35在全麻下行剖腹探查+小肠小肠侧侧吻合+小肠升结肠吻合+阑尾切除+肠粘连松解+横结肠造瘘术。术后诊断：1、机械性肠梗阻2、乙状结肠低分化腺癌术后复发术后处理：抗感染、生长抑素、营养支持、维持水电解质平衡、补液等对症治疗，监测生命体征变化。第69页,共76页，星期六，2024年，5月第70页,共76页，星期六，2024年，5月护理诊断疼痛与肿瘤侵犯及手术有关营养失调与肿瘤消耗及肠道梗阻有关体液不足与限制摄入和丢失过多有关自我形象紊乱与排便方式改变有关知识缺乏缺乏造口有关方面知识潜在并发症有肠瘘、出血、腹腔感染、肠梗阻不能解除、造口并发症的危险第71页,共76页，星期六，2024年，5月护理措施口看胃动药管心第72页,共76页，星期六，2024年，5月健康教育------出院指导饮食日常沐浴旅游工作服装运动及娱乐避免弯腰运动避免举重运动警惕造口旁疝必要时使用腹带没有限制避免过紧窄压迫造口均衡饮食、大便通畅、少量多餐、增强营养，少吃产气、致稀粪、产臭味食物使用防水胶布固定或者除去旧袋造口周围皮肤可用温和的肥皂清洁。带足造口袋及时更换劳逸结合警惕造口旁疝腹带的使用第73页,共76页，星期六，2024年，5月世界造口日世界造口日是由国际造口协会倡导的，旨在让世界造口人和造口工作者加强联系和交流，对全社会进行造口知识宣教的纪念日。这个纪念日从1996年开始，每3年举行一次，每次定在10月份的第一个星期六。第74页,共76页，星期六，2024年，5月造口人联谊会正常心态很重要!第75页,共76页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第76页,共76页，星期六，2024年，5月**处理方案：彻底清洗干净、擦干。填塞溃疡粉。使用防漏膏或水胶体覆盖分离处。