小学传染病疫情报告登记表.pdf

小学传染病疫情报告登记表--第1页

小学传染病疫情报告登记表

小学传染病疫情报告登记表

一：学校基本信息

1.学校名称：

2.学校地址：

3.学校联系人及联系方式：

二：学生概况

1.学生总人数：

2.学生年级及班级分布情况：

3.学生健康状况统计：

三：传染病疫情报告

1.确诊病例登记

a)确诊疾病名称：

b)确诊日期：

c)患病学生及班级信息：

d)接触患者的人员及班级信息：

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e)采取的紧急措施：

2.症状监测

a)症状监测表统计数据：

i)体温监测情况：

ii)呼吸道症状统计：

iii)消化系统症状统计：

iv)其他症状统计：

3.家长通知与沟通记录

a)通知家长及沟通记录：

b)家长反馈及回复记录：

四：预防措施

1.学校防控措施

a)学校疫情防控计划：

b)学校环境清洁消毒措施：

c)学生个人卫生教育及宣传：

2.家庭防控措施

a)家庭卫生与清洁措施：

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b)家庭如何做好个人防护：

c)家庭生活与饮食建议：

五：附件

1.疫情防控计划

2.学生健康监测表格

3.家长通知模板

注释：

1.传染病疫情报告：学校在发现学生确诊传染病或疑似传染病

时，填写该报告表，详细记录相关信息，以便统计、防控和通知家

长。

2.接触患者的人员及班级信息：记录与确诊患者有过密切接触

的学生及其所在班级，包括同桌、宿舍等关系密切的人员。

3.体温监测情况：记录学生体温监测情况，包括测量时间、体

温数据，统计出体温异常的学生人数。

4.呼吸道症状统计：记录学生出现呼吸道相关症状的情况，例

如咳嗽、喉咙痛等，统计出呼吸道症状的学生人数。

5.消化系统症状统计：记录学生出现消化系统相关症状的情况，

例如腹痛、呕吐等，统计出消化系统症状的学生人数。

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6.其他症状统计：记录学生出现其他症状的情况，例如头痛、

发热等，统计出其他症状的学生