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乳腺癌中医诊疗方案（试行）

乳腺癌中医诊疗方案（试行）

一、诊断

（一）疾病诊断

1．诊断：参照《NCCN乳腺癌临床实践指南（2010中国版）》，

病理学诊断为必须条件。

2．病期诊断：根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合

委员会（AJCC）第七版癌症分期标准作出分期诊断。

（二）证候诊断

（1）气滞痰凝证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，心烦易怒。或口苦

咽干，头晕目眩。舌苔薄白或薄黄。脉弦滑。

（2）冲任失调证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，头晕目眩。或月经

失调，腰膝酸软，五心烦热，目涩，口干。舌质红，苔少有龟裂。脉

细数无力。

（3）毒热蕴结证：乳房肿块迅速增大，疼痛或红肿甚至溃烂翻花，

分泌物臭秽或伴有倦怠乏力，食少纳差等。或发热，心烦，口干，便

秘。舌质暗红，舌苔黄白或黄厚腻。脉弦数或滑数。

（4）气血两虚证：疲倦乏力，精神不振，恶心，食欲不振，失眠

多梦，口干少津，二便失调，白细胞下降等。舌淡，苔薄白。脉沉细

弱。

（5）气阴两虚证：乏力、口干苦、喜饮，纳差，乏力，腰膝酸软，

五心烦热。舌质干红，少苔或薄苔。脉细数或弦细。

（6）瘀毒互结证：肿瘤增长迅速，神疲乏力，纳差消瘦，面色晦

暗。或伴有疼痛，多为刺痛或胀痛，痛有定处；或伴有乳房肿物坚韧，

若溃破则腐肉色败不鲜。舌淡或淡暗，苔白。脉细数或弦细。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂

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1．气滞痰凝证

治法：舒肝理气，化痰散结。

推荐方药：海藻玉壶汤加减。海藻、昆布、柴胡、青皮、郁金、

连翘、白芍、云苓、半夏、浙贝、草河车、山慈菇、白芷等。

2．冲任失调证

治法：调理冲任，滋补肝肾。

推荐方药：逍遥散合左归饮加减。郁金，柴胡，当归，生地，白

芍，牛膝，桔叶，菟丝子，枸杞子，生山药，茯苓，夏枯草等。

3．毒热蕴结证

治法：清热解毒、消肿溃坚。

推荐方药：仙方活命饮加减。金银花、地丁、皂角刺、乳香、没

药、浙贝、赤芍、山慈菇、白芷、蒲公英、玄参、夏枯草、龙葵、当

归等。

4．气血两虚证

治法：益气养血，健脾补肾。

推荐方药：八珍汤加减。生黄芪、太子参、白术、茯苓、女贞子、

枸杞子、山萸肉、熟地、白芍、鸡内金、焦三仙、鸡血藤、阿胶等。

5．气阴两虚证

治法：益气养阴，兼以解毒。

推荐方药：沙参麦冬汤加减。北沙参、麦冬、玉竹、生黄芪、白

术、花粉、女贞子、枸杞子、焦三仙、夏枯草、花粉、浙贝母、猫爪

草等。

6．瘀毒互结证

治法：益气化瘀解毒。

推荐方药：桃红四五汤加减。桃仁、红花、生黄芪、党参、鹿角

霜、熟地、川芎、龙葵、半枝莲、全蝎、土茯苓、白芍、元胡、水蛭

等。

自汗明显者加浮小麦；患侧上臂肿胀加络石藤、桑枝、路路通；

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便秘者加制大黄，火麻仁；眠差者加夜交藤、炒枣仁；呕吐加砂仁、

半夏；白细胞减少及贫血加阿胶、紫河车；血小板减少加茜草、大枣，

鹿角胶；免疫功能低下加仙灵脾；解毒抗癌加半枝莲、浙贝母、蜂房、

山慈菇、木鳖子、夏枯草、龙