《产科学》第五章 正常分娩 教学课件.pptxVIP

产科学

第五章正常分娩;;分娩：妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物由母体娩出的过程。

足月产：满37周至不满42足周之间分娩者。

早产：满28周至不满37足周之间分娩者。

过期产：满42周及其以后分娩者。;

;一、产力;二、产道;;;二、产道;三、胎儿;胎头径线;四、精神心理因素;

;;1.衔接

胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。;2.下降

胎头沿骨盆轴前进的动作称之，呈间断性的并始终贯穿分娩全过程之中。;3.俯屈

胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于杠杆作用，使入盆时的半俯屈位枕额径（11.3cm）变为俯屈位枕下前囟径（9.5cm），以最小的径线适应产道。;4.内旋转

枕骨向耻骨联合方向转45度，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。;5.仰伸胎头内旋转完成后进行;6.复位及外旋转

（1）胎头娩出后阻力消失，头颈扭转解除，顺时针旋转45度称复位。

（2）双肩径沿骨盆左斜径下降，在中骨盆以下胎肩(前肩)在骨盆内向前向中线旋转45度时，使双肩径与骨盆出口前后径一致，枕部随之在外再顺时针转45度，以保持头肩的自然正常位置关系，称外旋转；

此动作完成后胎头在体外已旋转45度+45度=90度。;7.胎肩、胎身娩出

前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩(胎儿左肩)从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿娩出完成。;

;1.假阵缩即不规则的宫缩。

2.宫底下降因胎先露入盆即衔接所致。

3.见红分娩前24～48h，阴道排出血性分泌物。见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。

;二、临产的诊断;第一产程宫颈扩张期

从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约11～12小时；经产妇约6～8小时

第二产程胎儿娩出期

宫口开全到胎儿娩出。初产妇＜2小时；经产妇＜1小时。

第三产程胎盘娩出期

从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟，一般不超过30分钟。

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;一、第一产程的临床经过及处理;一、第一产程的临床经过及处理;一、第一产程的临床经过及处理;一、第一产程的临床经过及处理;一、第一产程的临床经过及处理;一、第一产程的临床经过及处理;一、??一产程的临床经过及处理;二、第二产程的临床经过及处理;二、第二产程的临床经过及处理;接产步骤;三、第三产程的临床经过及处理;三、第三产程的临床经过及处理;三、第三产程的临床经过及处理;

;一、分娩疼痛的生理基础及影响因素;2．影响分娩疼痛的因素

心理因素

身体因素

社会因素

文化因素;二、分娩镇痛的要求;三、分娩镇痛的常用方法;THANKYOU