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目录

一、第3季度医学检验科医疗质量管理工作总结及分析2

二、项目指标趋势分析3

四、不良事件上报情况11

五、核心制度落实情况13

六、医学装备管理落实情况13

七、院感分析13

九、总结及工作安排15

附件：科室医疗质量PDCA案例分析表16

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一、第3季度医学检验科医疗质量管理工作总结及分析

检验科医疗质量与安全监测指标（2018年）

序号项目指标项目目标二季度三季度

1标本类型错误率≤0.03%0.02%0.01%

2标本容器错误率≤0.05%0.03%0.02%

标本采

3标本采集量错误率≤0.10%0.05%0.02%

集

4血培养污染率≤1.50%0.92%0.63%

5抗凝标本凝集率≤0.15%0.10%0.04%

操作规

6仪器设备规范操作合格率100%99.67%100%

范

7特种设备完好率100%100%100%

8室内质控项目开展率≥90%92.93%93.20%

9室内质控项目变异系数不合格率≤10%6.25%4.66%

10临床化学室间质评PT≥95%99%本季度未参加

质量管

11免疫室间质评合格率PT≥90%98%本季度未参加

理

12细菌室间质评全年鉴定正确率PT≥90%95%本季度未参加

13室间质评项目参加率（实验室已开展项目）100%88.00%88.00%

14室间质评项目不合格率PT≤20%5.00%本季度未参加

15实验室间比对率（室间质评未开展项目）≥80%81.00%83.00%

临检常规项目出报告时间（门诊血常规、尿常

16≤30分钟20.67分钟23.22分钟

规、粪便常规、白带常规＋BV）

急诊生化、凝血等速检项目出报告（具体项目

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