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考研西综考前命题点点评之诊断及内科

首先注意与2011西医综合大纲相比,2015大纲只是内科学部分增加了7个考点,其他未作变化,如

下：1第一章：诊断学器械检查：增加了“X线胸片的器械检查”2第二章：消化系统疾病和中毒增加

了“上消化道出血的病因、临床表现、诊断和治疗”;3第三章：循环系统疾病①增加了“动脉粥

样硬化发病的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施”这一节的考查;②心绞痛：增加了:“重点为

稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死;”4第四章：呼吸系统疾病增加了“急性

呼吸窘迫综合征ARDS的概念、病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断及治疗包括

呼吸支持技术”5第五章：泌尿系统疾病第二节中增加了“IgA肾病的病因、发病机制、临床表现、

实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗”;6第六章：血液系统疾病增加了“出血性疾病概

述：正常止血机制、凝血机制、抗凝与纤维蛋白溶解机制及出血的疾病分类、诊断和防治”;7第七

章：内分泌系统和代谢疾病增加了“甲状腺功能减退症的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊

断、鉴别诊断和治疗”;

命题点点评

一诊断学

1常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷;考得并不多,一般是

结合内科临床具体题目,但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧

2体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统

检查;OK,这个要说下,诊断中内科最重要的就是体格检查,尤其是胸腹的病态情况,头颈只需要记特殊血

管征,重点放在心音听诊上,尤其是“Grahamsteell,AustinFlint”这两个,及周围血管征,奇脉交替,

水冲,短冲,无脉,必须重点把握

3实验室检查：包括血尿便常规检查,常规体液检查,骨髓检查,常用肝肾功能检查,血气分析,肺功能

检查;这个没说的,三大常规的正常数据,肝肾功的正常数据,所有正常的数据,你都要知道,因为在临床

题目问你,不会直接告诉你某某数据高了或者低了,要你自己去分析

4器械检查：包括心电图、超声波检查常用腹部B超及超声心动图检查、内窥镜检查支气管镜及消

化内窥镜检查心电图是重点,B超和内窥不大可能太多题目,因为各地区医疗水平不太相同,所以必须顾

全大局;所以必须把重点放在心电图上,一定要搞清楚几个导连在空间三维里面是怎样的位置,这样可以

随时推出各导连的答案

二消化系统疾病和中毒高分易得区,没有难点,但确是重点

1.胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗;注意一过性反流,和失迟缓

2.慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;两个胃炎比较一下,关键是因子,胃

酸,位置的区别

3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗;肯定出现

在临床应用题里面,必须活用,重点请掌握“特殊类型的消化溃疡”尤其是“Zollingger-Elisson综合症,

而哪些是抗酸药无效哪些是易出血的,要自己总结

4.肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;近几年非常喜欢出题“X线发现肠段有跳跃征”

5.肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;关键是诊断时间的定义

6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗注意并发症和第一出现

的并发症

7.原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断;巨,大,小,微的定义

8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;重点内容,出题高发区

9.结核性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;绝对不要去花时间去背几种产生腹水的疾病

的区别点,肯定不会出了,因为至今没有准确答案,记住结核腹水的特点就很好了~