15急危重症护理学-第四章ICU病人的监护.ppt

*****第一节：概述第二节：心血管系统功能监护急诊科救护第三节：呼吸系统功能监护第四节：神经系统功能监护第五节：消化系统功能监护第六节：泌尿系统功能监护第七节：体液平衡监护第一节ICU病人的监护概述ICU的分类及模式第一节ICU病人的监护概述ICU的分类及模式ICU设立是现代临床医学发展的需要，也是体现医护水平的重要标志，其规模应满足医院功能任务和实际收治危重症病人的需要。一、ICU的分类及模式：1.综合ICU：独立的临床业务科室，受医务部直接管辖，收治来自各科室的危重病人。优势：克服了各专科分割以及专业知识、技术局限的缺陷，能充分体现现代医学整体序贯诊疗理论，有利于ICU学科建设和发展，便于充分发挥设备的综合效益。2.专科ICU：专门收治专科的危重病人；是二级科室所设立ICU；隶属某个专业科室管理；优点：对抢救本专业的急危重病人有较丰富的经验。缺点：收治病种单一，但不能接受其他专科危重病病人是其不足。心内科监护病房(CCU)心脏外科重症监护病房(CICU)呼吸内科监护病房(RCU)；神经外科监护病房(NICU)急诊重症监护病房(EICU)新生儿监护病房(NICU)。3.部分综合ICU：介于专科ICU与综合ICU之间，即由医院内较大的一级临床科室为基础组建的ICU。外科ICU、内科ICU、麻醉科ICU、儿科ICU等,主要收治各专科或手术后危重病人。第一节ICU病人的监护概述ICU病人的监护概述总体布局原则：1、坐落于通道宽敞、电梯便利等方便病人院内、院外转运的区域；2、邻近服务对象的病区，以便于病人紧急检查、治疗和手术等；3、周围环境安静，室内空间大，便于抢救治疗并减少病人之间的相互干扰；4、具备良好的通风、采光、消毒条件，以利于感染的控制;5、各区域的建筑装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、防火、易清洁等原则。6、可设立医疗、医疗辅助、污物处理和医务人员生活辅助等相对独立区域，以减少彼此之间的相互干扰和有利于感染的控制。第一节ICU病人的监护概述ICU的布局1.医疗区域：主要是病室，可分为开放式、半封闭式或全封闭式。开敞式为主，隔离单间为辅；病床间距不小于1.5m。人多易感，ICU病室应尽量多设单间或分隔式病房。至少配置1-2个单间病房，用于隔离收治严重感染、传染病或病情危重病人，并设正、负压病室。对于有开展器官移植手术的医院应设置百级空气洁净度的大单间。单间隔离ICU、百级洁净ICU、普通ICU病床之间应分隔。第一节ICU病人的监护概述ICU的布局2.医疗辅助区域：中央工作站、通道、治疗室、配药室、仪器室、医护人员办公室、值班室、示教室、家属接待室、实验室、营养准备室、库房等。平面流程应严格按照规范要求进行设计，病人须经换床后方可进入ICU监护病房；医护人员进入应采取强制性卫生通过。做到洁污分流，医患分流。第一节ICU病人的监护概述ICU的布局2.医疗辅助区域：(1)中央工作站：设在医疗区域的中央区域，以能够直接观察到所有病人为佳。病室以中央工作站为中心呈圆形、扇形或T形等排列；ICU病室布置方式按床位与护士站的相互关系可分为单面式、双面式、三面式和环绕式4种。中心工作站内放置监护记录仪、电子计算机；也可存放病历夹、医嘱本、治疗本、病情报告本、记录表格。现代ICU普遍建立多参数中央监护系统，将各个床位病人的各项监护波形和生理参数集中显示在中央大屏幕监视器上,使医务人员能对病人实施有效的实时监护。第一节ICU病人的监护概述ICU的布局2.医疗辅助区域：(2)治疗室：至少设置两个。一个用于需要无菌技术操作的治疗和护理，进入前需戴好口罩和帽子;一个用于只需要达到清洁要求的治疗和护理。(3)出入通道：医生通道、病人通道、物品通道家属探视通道、玻璃隔断、闭路电视探视系统。(4)仪器室：仪器设备较多，最好设置仪器室,供仪器设备放置和维护使用。第一节ICU病人的监护概述ICU的布局3.污物处理区域：清洁室、污废物处理室、盥洗室等；设置在医疗区域的一端以避免污染医疗区域。4.医务人员生活区域：休息室、更衣室、进餐室等；与医疗区域相对隔开,避免交叉感染。有条件的ICU应根据需要设置示教室、家属接待室和实验室等其他辅助用房。医疗辅助区域与医疗区域面积之比应在1.5:1以上。第一节ICU病