小儿呼吸系统疾病课件.pptVIP

第一节

小儿呼吸系统解剖生理特点一、解剖特点(anatomy)（一）上呼吸道(upperrespiratorytract)（二）下呼吸道(lowerrespiratorytract)（三）胸廓(thorax)二、生理特点(physiology)：二小、二大、一快三、免疫特点(immunology)第二节急性上呼吸道感染

(AcuteUpperRespiratoryInfection,AURI)1、全身〔病因〕etiology〔临床表现〕clinicalmenifestations2、局部3、两种特殊类型上感疱疹性咽峡炎(herpangina)：咽结合膜热(pharyngo-conjunctivalfever)〔并发症〕(complications)〔诊断及鉴别诊断〕(diagnosisanddifferentialdiagnosis)〔治疗〕(treatment)〔预防〕(prevention)第三节急性感染性喉炎

(acuteinfectiouslaryngitis)〔临床表现〕声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征，严重者窒息〔病因〕1、保持呼吸道通畅2、抗生素3、激素4、异丙嗪5、气管切开〔治疗〕第四节急性支气管炎

(acutebronchitis)1、全身表现〔临床表现〕〔病因〕细菌和病毒混合感染较常见2、局部表现3、哮喘性支气管炎(asthmaticbronchitis)1、一般治疗2、抗生素3、对症治疗〔X线检查〕〔治疗〕第五节毛细支气管炎

（bronchiolitis）〔病因及流行病学〕呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytialvirus，RSV）副流感病毒，腺病毒、肺炎支原体人类偏肺病毒（hMPV）病变部位在直径为75~300μm的气道〔发病机制〕1、免疫机制：抗RSVIgE可溶性因子接种RSV疫苗→严重毛支炎过敏体质者RSV或其他病毒感染更易引起毛支炎〔临床表现〕①仅见于2岁以下,多为6m②喘憋③无热或低～中度发热重者发生呼吸衰竭〔辅助检查〕1、病原学：标本：咽拭子找鼻咽分泌物方法：免疫荧光、免疫酶技术、PCR2、胸片：不同程度肺气肿或肺不张，肺纹理增粗。〔诊断及鉴别诊断〕〔治疗〕1、支持治疗1)氧疗2)补液3)湿化2、抗病毒治疗1)病毒唑2)双黄连3、平喘治疗1)支气管扩张剂:喘乐宁+爱喘乐雾化吸入2)皮质激素:琥珀酸氢化可的松、甲基强的松龙静脉用药或普米克令舒雾化吸入4、RSV特异治疗1)RSV-IVIG(治疗)2)RSV单克隆抗体-Palivizumab(预防)5、治疗合并症酸中毒、心衰、呼衰.〔预后〕约1/2发生哮喘第五节