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急性脑梗死溶栓治疗护理
九区阮蕾蕾
;脑卒中是严重危及生命急症!;一旦确认脑梗死，时间上应争分夺秒：
1、开通绿色通道
2.正确溶栓流程;案例;溶栓治疗;适应症：
①发病6h以内；
②脑CT排除颅内出血及显著低密
度改变（脑CT有与神经功效缺
损不对应腔隙性脑梗死不受
影响）；
③意识清楚
④有显著肢体瘫痪，肌力0~3级
若为4级或5级需DSA.MRA
证实对应脑动脉阻塞或严重
狭窄；
⑤年纪35~75岁，心源性脑栓塞
年纪下限放宽至18岁；
⑥患者或家眷同意溶栓治疗。
;绝对禁忌症;相对禁忌症;现有溶栓药品有
链激酶（streptokinase,SK）
尿激酶（urokinase,UK）
爱通立（阿替普酶)At-PA（当前最惯用）
;溶栓流程;（一）溶栓前准备—医生;（一）溶栓前准备—护士;（二）溶栓用药;（二）溶栓用药;用药注意事项;（三）护理问题：
1、躯体移动障碍
2、语言沟通障碍
3、生活自理能力缺点
4、焦虑
5.有废用综合征危险
;（四）护理办法;护理办法
1.病情观察：
1）亲密观察病人神志，瞳孔，生命体征，有没有头痛、呕吐，并统计，假如发觉病人嗜睡、精神萎靡，要马上通知医生。
2）亲密观察肌力改变。
3）并发症观察：静脉溶栓患者皮肤黏膜出血及胃肠出血率较高，我们应注意这些部位观察。
;护理办法;溶栓后并发症观察:
1）颅内出血:可能出现恶心，头痛，呕吐，烦躁，血压升高，心率减慢。
2）消化道出血:可能会出现应激性溃疡，观察大便性状，有没有呕血、黑便。
3）其它:皮肤出血、牙龈出血、鼻出血、穿刺点处出血。;出血后紧急处理：
1、马上停顿使用溶栓药品。
2、即刻复查CT
3、复查血常规、血小板及凝血。
4、严重者马上通知血库备血。
5.近期使用抗血小板治疗患者应输注血小板。;健康教育:
1）溶栓后通知患者勿用力咳嗽、大便等，勿过早下床活动以免诱发出血，部分肢体功效障碍者可给予按摩帮助患者功效锻炼；防止进食过硬、粗糙和过热食物，预防损???消化道黏膜引发出血。24h后勉励患者功效锻炼。
2）做好健康教育和出院指导，指导患者保持情绪稳定，主动配合治疗基础疾病，控制血压、血糖、血脂、戒烟、限酒，适当运动，多饮水，合理饮食，防止脑梗死再次复发。
;溶栓后生命体征监测;小结
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