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“通调针刺法”治疗脑梗死运动功能障碍的技术指南

1范围

本文件确立了“通调针刺法”的适应症，并规定了操作方法和注意事项、安全性要求等内容。

本文件适用于脑梗死运动功能障碍通调针刺的技术操作。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB2024-2016针灸针

GB/T12346-2021经穴名称与定位

GB15982-2012医院消毒卫生标准

GB/T21709.20-2009针灸技术操作规范，毫针基本刺法

GB/T21709.21-2013针灸技术操作规范，毫针基本手法

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1通调针刺法

指针对中医脑病及相关并发症提出的一种针刺治法，其内涵概括为：“通督脉调元神”以醒脑开

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窍；“通三焦调脏腑”以培元泄浊；“通气街调经络”以舒筋通络。

3.2脑梗死运动功能障碍

指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化后引起的以肢体麻木无

力，甚至瘫痪或痉挛、言语謇涩、偏身感觉异常、口舌歪斜等运动功能障碍。

3.3偏瘫

偏瘫，即半身不遂，是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是脑血管病及其后遗症的常

见症状。

3.4强刺激

指刺激量较大的针灸。与若刺激对应。针刺以粗长针具，高频率、大幅度及长时间地捻转提插，使患者得到强烈针刺感应者为强刺激；灸法以大艾炷、多壮，或长时间熏灸为强刺激。适用于体质壮实，

耐受性强，或某些需要大剂量刺激的病症，如急性疼痛和偏瘫等。

4适应症

4.1症状

脑梗死患者伴有偏瘫、乏力、肢体痉挛、言语謇涩、偏身感觉异常、口舌歪斜等。

4.2体征

表现为急性发病的局灶性或全面性神经功能缺失；持续24h以上。

4.3辅助检查

颅脑CT或者MRI排除脑出血和其他病变；颅脑CT或MRI有责任梗死病灶。

4.4中医辨证

4.4.1风火上扰证

眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦数。

4.4.2痰瘀阻络证

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头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

4.4.3阴虚动风证

口舌歪斜，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红，少苔，脉弦细数。

4.4.4痰热腑实证

腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

4.4.5气虚血瘀证

口舌歪斜，面色晄白，气短乏力，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。

5操作步骤与要求

5.1操作前准备

5.1.1针具选择

根据病情和操作部位的需要选择不同型号的一次性使用无菌针灸针。一次性使用无菌针灸针应符合《GB

2024-2016针灸针》的要求。

5.1.2体位

宜健侧卧位或根据实际取穴部位调整合适体位。

5.1.3操作部位的选择及定位

腧穴定位应符合《GB/T12346-2021经穴名称与定位》的规定。

5.1.3.1主穴

通调督脉针法主穴：百会、风府、风池（双）、大椎、命门；通调三焦针法主穴：气海、中脘、膻中、

外关（双）、阳池（双）、足三里（双）；通调气街针法主穴：四神聪、头维（双）、十二井穴（患侧）、

下合穴（患侧）。

5.1.3.2辨证配穴

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风火上扰证取太冲、行间、内庭、风市；痰瘀阻络证取丰隆、血海、膈俞、脾俞；阴虚动风证取三阴交、

太冲、膈俞、肾俞；痰热腑实证取曲池、内庭；气虚血瘀证取血海、关元、脾俞、膈俞。

5.1.3.3结合病变部位选穴

上肢选曲泽、大陵；下肢选曲泉、太溪。

5.1.4环境要求

门诊或病房，每日对治疗环境消毒，宜使用紫外线消毒法或臭氧消毒法。

5.1.5消毒

5.1.5.1针具消毒

宜选择一次性针具。

5.1.5.2部位消毒

针刺部位可用含有75%乙醇或0.5%～1%碘伏棉球在施术部位由中心向外做环形擦拭，强刺激部位用

0.5%～1%碘伏棉球消毒。

5.1.5.3操作者消毒

操作者戴一次性口罩、手术帽；操作前双手用肥皂水或洗手液清洗干净，再使用75%乙醇棉球擦拭。

5.2操作方法

5.2.1针刺操作方法

四神聪、百会向前平刺0.5～1.0寸，风池向鼻尖方向斜刺0.5～1.0寸，风府向下颌方向斜刺0.5~1.0寸；头维向后平刺0.5～1.0寸；膻中向下平刺0.3～0.5寸，中脘、气海、大椎、命门均直刺1.0~1.5寸，下合穴直刺1.5～2.0寸，太冲、行间、内庭、外关、阳池、肾俞直刺0.3