原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
气囊上方滞留物清除
气囊上滞留物来源、机制建立人工气道，患者的吞咽受限，口腔分泌物及胃食道反流物受气囊阻隔滞留于气囊上方，会形成气囊上滞留物危害国内外研究结果显示，气囊上滞留物是呼吸机相关肺炎（ventilatorassociatedpneumonia，VAP）病原的重要来源重要性气囊上方滞留物有效管理是降低VAP发生的重要手段之一
气囊上方滞留物管理适用人群建立人工气道患者气管插管气管切开
气囊上方滞留物管理适用人群1气流冲击法2使用带声门下分泌物吸引的气管导管
气流冲击法：原理原理在患者吸气末呼气初挤压简易呼吸气囊，在肺充分膨胀的同时放气囊，在气管插管与气管壁之间产生较大较快气流，将积聚在气囊上方的分泌物带出。
气流冲击法操作：用物准备12345简易呼吸气囊10ml注射器气囊测压表吸痰装置吸氧设备
气流冲击法操作：患者准备操作前30分钟停止鼻饲，回抽胃内容物患者取平卧位或头低脚高位充分吸引气管内及口鼻腔分泌物
气流冲击法操作：操作流程两人配合，一人将简易呼吸气囊与患者气管导管连接于第二次潮式呼吸吸气末呼气初用力挤压简易呼吸气囊（以患者潮气量2~3倍的通气量送气）同时，另一人将气囊完全放气，在简易呼吸气囊送气末将气囊充气再次吸引口鼻腔分泌物可重复操作2~3次，直到完全清除气囊上滞留物为止恢复患者体位，测量并维持气囊压力在25~30cmH2O【操作要求】：两人密切配合，能准确判断呼吸节律，简易呼气气囊操作时无明显对抗
气囊上方滞留清除方法-气流冲击法操作流程在患者吸气末呼气初挤压简易呼吸气囊，在肺充分膨胀的同时放气囊，在气管插管与气管壁之间产生较大较快气流，将积聚在气囊上方的分泌物带出。
使用带声门下吸引的气管导管优点操作简单，便于实施，提高依从性降低VAP发生率缩短机械通气时间降低住院费用
使用带声门下吸引的气管导管存在问题持续吸引？间断吸引？吸引压力？
持续吸引？间断吸引？持续吸引存在问题负压不易控制易引起患者咳嗽反射气道黏膜损伤、出血生命体征变化：心率增快、氧合下降等
吸引压力吸引压力仍存在争议国外：持续吸引压力：20mmHg,间断吸引压力：小于150mmHg国内：持续吸引压力：20-30mmHg间断吸引压力：50-80mmHg
小结为预防VAP发生，应定期清除气囊上滞留物，尤其是气囊放气前（推荐级别：A级）。清除气囊上滞留物可采用带声门下吸引的人工气道（推荐级别：A级）宜进行间断吸引（推荐级别：D级）
文档评论（0）