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医院按疾病诊断相关分组（DRG）付费实

施工作实施方案

按疾病诊断相关分组（DRG）付费（以下简称DRG付费）是

医疗保障体制改革的重要内容，涉及医保基金管理方式的重大变

化及医院运营管理机制的根本转变。根据《国务院办公厅关于进

一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕

55号）及《安徽省DRG/DIP支付方式改革三年行动方案》（皖

医保秘[2021]123号）文要求，2022年1月1日起，我院作为市

首批DRG付费试点医院正式进入实施运行阶段，现根据相关文件

要求结合我院实际，制定本实施方案。

一、工作目标

通过开展DRG付费改革试点，发挥医保支付方式指挥棒作用，

进一步建立完善医疗机构自我约束机制和风险共担机制，更好地

发挥医保对医疗服务供需双方的引导和医疗费用的控制作用，提

高基金使用效益，维护参保人员利益，提升医疗机构管理现代化、

科学化、精细化水平。

二、成立领导组织

组长：

副组长：

成员：

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领导小组下设办公室，设在医保办，兼任办公室主任，为办

公室副主任。

领导小组办公室下设五个工作小组，具体如下：

1、综合协调组:由医保办牵头

2、病案质量管理组:由医务科牵头

3、信息技术组:由信息科牵头

4、绩效考核组:由经管办牵头

5、药品、耗材管理组：由药学部、医工部分别牵头

三、职责任务

（一）领导小组工作职责任务

1.对DRG付费实施工作全面指导、决策、部署和统筹推进；

2.审议工作方案和责任分工；

3.监督、指导DRG付费各项工作的运行；

4.定期审议工作中重大问题的解决方案，评价各部门工作推

进情况。

（二）领导小组下设办公室职责任务

1.贯彻执行领导小组各项决策、部署和技术指导；

2.传达落实DRG付费各项管理制度、整体计划和措施；

3.制定DRG付费各环节实施方案，协调各部门工作对接；

4.统筹协调DRG付费工作中各项任务，做好工作计划、安排

部署和督促落实，确定各部门职责分工；

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5.组织对全院人员进行DRG付费相关政策、操作的培训、指

导、宣传和交流；

6.配合市医保中心对DRG付费相关数据的上报、反馈和分析；

7.组织领导小组成员对医院每月DRG付费运行情况进行总

结、分析、梳理、点评。

（三）工作小组职责任务

1、综合协调组

做好与市医保局、医保中心的工作对接，加强沟通交流与联

系；按照DRG付费工作要求，制定并细化工作方案、计划并确定

责任分工；组织协调全院推进DRG付费工作并进行督导；组织全

院各级政策宣传、培训工作；完成领导小组安排其他工作。

2、病案质量管理组

负责医院归档病历的全面质量检查、病案书写培训，考核、

分析和质量控制工作；督导临床科室疾病诊断编