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新泰市第二人民医院

新泰市第二人民医院督导检查表（患者安全）

科室：参加人员：日期：年月日

检查内容存在问题原因分析整改措施整改效果评价

1.有开具医嘱相关制度与规

3.2.1.1

范。

按规定开

2.医护人员对模糊不清、有

具完整的

疑问的医嘱，有明确的澄

医嘱或处

清后方可执行的流程。

方。

3.医嘱、处方合格率≥95%。

1.有在紧急抢救情况下使用

3.2.2.1

口头医嘱的相关制度与流

有紧急情

程。

况下下达

2.医师下达的口头医嘱，执

口头医嘱

行者需复述确认，双人核

的相关制

查后方可执行。

度与流

3.有规章制度和或程序规范

程。

各科室在任何环境和任何

地点都必须持续地履行

“只有在紧急抢救情况下

方可使用口头临时医嘱的

相关制度与流程”。

4.各科室对本科制度的执行

力有监管与评价。

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5.医嘱制度规范执行，持续

改进有成效。

3.2.3.11.有临床危急值报告制度及

有危急值流程。包括重要的检查

报告制度（验）结果等报告的范围。

与处置流

程。2.接获非书面危急值报告者应

规范、完整、准确地记录患

者识别信息、检查

（验）结果和报告者的信

息，复述确认无误后及时

向经治或值班医生报告，

并做好记录。

3.医生接获临床危急值后及

时追踪与处置。

4.关人员知晓上述制度与流

程，并正确执行。

5.职能部门对上述工作进行督

导、检查、总结、反馈，有

改进措施。

6.信息系统能自动识别、提

示危急值，检查（验）科

室能通过网络及时向临床

科室发出危急值报告，并

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有醒目的提示。