抗肿瘤药物的ADR和处置专家讲座.pptVIP

抗肿瘤药品ADR及其处理医药保健UC聊天室反冲力抗肿瘤药物的ADR和处置第1页

临床上应用抗肿瘤化疗药品都有不一样程度毒性,往往在杀伤癌细胞同时,正常组织细胞也遭到致命伤害,出现轻重不一样毒副反应,需引发人们重视。抗肿瘤药物的ADR和处置第2页

因为还未发觉恶性肿瘤细胞与正常细胞在代谢上有根本性生化差异,抗肿瘤药品都程度不等缺乏选择性作用。致使其毒性反应当前无法完全防止。限制了化疗药品在临床发挥作用。抗肿瘤药物的ADR和处置第3页

在肿瘤化疗时,必须从治疗获益和可能毒性来权衡用药得失。对于姑息治疗,尤其是疾病进展到相当程度患者,一些远期影响可不计及。倘若治疗可到达延长生命甚至到达痊愈,此时,应预知所用药品或方案可能招致远期后果。抗肿瘤药物的ADR和处置第4页

当前可供患者详细选取抗肿瘤药品种类并不很多,而且初治疗效又往往是治疗成败关键。所以,如能得心应手地处理抗肿瘤药品毒性反应也等于提升了疗效。抗肿瘤药物的ADR和处置第5页

抗肿瘤药品毒性反应可按发生时序大致上分为两大类:

近期毒性反应和远期毒性反应。

近期毒性反应:普通指发生于给药后四面以内所出现毒性反应，又可分为局部反应和全身反应两大类。抗肿瘤药物的ADR和处置第6页

抗肿瘤药品局部反应主要为抗肿瘤药品局部渗漏引发组织反应或坏死以及栓塞性静脉炎,与一部分抗肿瘤药品组织刺激性相关。药液外渗可引发疼痛、肿胀及局部组织坏死,或形成局部硬结、纤维化挛缩和溃疡。静脉炎可引发色素从容。抗肿瘤药物的ADR和处置第7页

惯用化疗刺激药品分类:1.强刺激性（组织坏死）:氮芥、阿霉素、丝裂霉素、长春新碱酰胺、放线菌素D等。2.刺激显著（灼伤）:氮烯咪胺、替尼泊甙、鬼臼乙叉甙等。3.相对无显著刺激:环磷酸胺、甲氨蝶呤、博莱霉素、5-FU、阿糖胞苷、顺铂等。抗肿瘤药物的ADR和处置第8页

不少抗肿瘤药品引发栓塞性静脉炎,如阿霉素、氮烯咪胺、替尼泊甙、长春花碱酰胺、长春瑞滨、5-FU。静脉炎处理防胜于治,药品应有一定稀释浓度,滴注时应调整好滴速。选择好静脉及深静脉置管都有意义。局部热敷有利于减轻症状和恢复。抗肿瘤药物的ADR和处置第9页

渗漏原因

1药品原因:与药品PH值相关如异长春花碱属碱性药品，可使血管内二氧化碳蓄积，血管内压升高，血管通透性升高，药品渗漏皮下。另外，与药品渗透压、药品浓度、药品对细胞代谢功效影响均相关。

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2血管原因:经常采集血标本、或静脉注射老年人均可使血管脆性增加；血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引发上游血管阻力增加。抗肿瘤药物的ADR和处置第11页

3操作原因:各种穿刺损伤是造成血管外漏出直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔；针尖固定不牢等。

4其它原因:病人不合作而穿破血管、针尖滑脱等。抗肿瘤药物的ADR和处置第12页

静脉输注外渗处理标准为:

1.停顿输液；

2.抬高肢体；

3.保留针头，回抽外渗药品，经原通路滴注解毒剂；

4.注入5-10毫升生理盐水稀释渗出药品；

5.局部用解毒剂（按不一样药品）；抗肿瘤药物的ADR和处置第13页

6.局部:1-2%普鲁卡因局封；局部外用中药/硫酸镁/类固醇；

7.冷敷:使血管收缩降低药品吸收，降低痛觉神经敏感性。对化疗植物药早期外渗后，冷敷还是热敷，有争论。

8.统计和ADR汇报。抗肿瘤药物的ADR和处置第14页

惯用抗肿瘤药品解毒剂

1.柔红霉素外渗:局部降温。使用循环冰水冷垫、冰袋等，外渗后24-48小时内，每次15-20分钟。有报导，每6小时局部用99%二甲亚砜1-2ml有效。抗肿瘤药物的ADR和处置第15页

2.放线菌素D外渗:经过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml或用25口径针在外渗区屡次皮下注射。

3.长春新碱或鬼臼乙叉甙:8.4%碳酸氢钠5ml皮下（局部），每个数小时重复。

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4.丝裂霉素外渗:经过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml或用25口径针在外渗区屡次皮下注射。维生素C1ml（50mg/ml）静脉（局部）抗肿瘤药物的ADR和处置第17页

5.阿霉素外渗:经过非留置针或导管静脉注射氢化可松50㎎或地塞米松5㎎。静脉（局部）、皮下（局部）、外敷（局部）

6.表阿霉素外渗:冰敷最少60分钟，抬高患肢；皮肤表面涂二甲亚砜，每日三次，6天。

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7.长春新碱外渗:24-48小时内天天最少4次热敷，每次