神经内科住院病人离院责任及管理策略1.docxVIP

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神经内科住院病人离院责任及管理策略

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【摘要】目的研究对住院接受治疗的神经内科患者实施针对性离院责任管理的临床价值。方法抽取以往在我院住院接受治疗的76例神经内科疾病患者，以随机分组的方法分成对照组和观察组，平均每组38例。对照组采用常规方案进行管理；观察组在常规方案基础上实施针对性离院责任管理。结果观察组患者在治疗期间擅自离院例数和由于擅自离院而导致出现不良事件的例数均少于对照组（P＜0.05）；对神经内科住院治疗期间管理模式的满意度为94.7%，对照组为78.9%（P＜0.05）；住院治疗总时间短于对照组（P＜0.05）。结论对住院接受治疗的神经内科患者实施针对性离院责任管理，可以有效防止患者擅自离院，从而减少不良事件的发生，提高治疗效率，缩短住院时间，使患者对临床管理的满意度得以提升。

【关键词】住院；神经内科；离院；管理

医疗纠纷事件已经成为近年来社会及临床所关注的一个热点性问题，我国目前针对性这一问题已经制定和颁布实施了明确的《医疗事故处理条例》及相关司法解释，明确说明了在治疗期间患者所需要履行的义务，主要包括积极配合诊断和治疗、遵医嘱服药、在知情同意书上签字等，必要的时候在作息、饮食、行为等多个方面需要遵从医方意见[1]。患者在住院接受治疗期间发生的擅自离院现象已经被明确列为非遵医行为的一种，该行为不仅仅会使医院的管理难度加大，还会存在较大的潜在隐患[2]。本文研究对住院接受治疗的神经内科患者实施针对性离院责任管理的临床价值。

1资料和方法

1.1一般资料

采用随机分组的方式将2015年8月-2017年8月在我院住院接受治疗的76例神经内科疾病患者分成对照组和观察组，平均每组38例。对照组患者发病至入院时间1-18小时，平均6.5±1.9小时；男性23例，女性15例；患者年龄47-75岁，平均60.3±6.7岁；观察组患者发病至入院时间1-21小时，平均6.8±1.5小时；男性21例，女性17例；患者年龄44-79岁，平均60.1±6.4岁。上述几项两组研究对象的自然指标比较，组间数据无显著性差异（P＞0.05），研究所得数据具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规方案进行管理；观察组在常规方案基础上实施针对性离院责任管理，具体内容包括：①完善管理制度：制定详细的住院患者须知宣传单并进行公示,根据实际需要适当的增加相关内容,在醒目位置张贴。②风险告之：当住院要求请假暂时离院的时候，应该婉言谢绝,告之风险,建立专门的登记本并由专人管理,需要护患双反共同签名。③遵守操作规程：做好完整的护理记录,加强与患者及其家属之间的沟通,做好系统性的健康教育,对疾病出现与药物应用、饮食、休息状况等多方面的关系进行介绍;医嘱执行保证准确,有悖于治疗基本原则的一些问题，必须耐心的做好相关的解释工作,使患者能够积极配合,促进康复;如由于特殊原因必须请假外出，则应该对外出目的地、批准人、返回时间、当时病情进行如实的记录,擅自离院,特别是在外留宿和拒绝医疗干预等情况也应该做好详细真实的记录,准确注明报告时间。④文化建设：病区内设置患者活动室,丰富其业余生活,将“以病人为中心”作为基本临床工作理念,真正做到主动问候、首问负责、关心病人,充分争取患者及其家属的理解,减少纠纷事件。对比两组研究对象在治疗期间擅自离院例数和由于擅自离院而导致出现不良事件的例数、对神经内科住院治疗期间管理模式的满意度、住院治疗总时间。

1.3满意度评价标准

在神经内科治疗结束患者出院时，采用满分为100分的问卷调查护理满意度，选择不记名打分形式，超80分为满意，不足80分为基本满意，60分以下为不满意[3]。

1.4数据处理方法

采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料进行统计学X2检验，用（±s）形式表示计量资料，并实施统计学t检验，当P＜0.05的时候，差异有显著统计学意义。

2结果

2.1在治疗期间擅自离院例数和由于擅自离院而导致出现不良事件的例数

对照组患者在治疗期间擅自离院例数和由于擅自离院而导致出现不良事件的例数分别为9例和5例，观察组仅为2例和1例，组间数据比较差异显著（P＜0.05）。

2.2对神经内科住院治疗期间管理模式的满意度

详细数据见表1。

表1两组患者对神经内科住院治疗期间管理模式的满意度比较[n(%)]

组别

例数(n)

满意

基本满意

不满意

满意度

对照组

38

12(31.6)

18(47.3)

8(21.1)

30(78.9)

观察组

38

25(65.8)

11(28.9)

2(5.3)

36(94.7)*

注：与对照组比较*P＜0.05

2.3住院治疗总时间

对照组共接受神经内科住院治疗（17