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汇报人：文小库

2024-03-31

直肠造口的护理

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Contents

目录

直肠造口基本概念与分类

直肠造口术后日常护理

营养支持与饮食调整建议

排便功能训练与康复指导

心理护理与生活质量提升策略

日常生活注意事项总结回顾

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直肠造口基本概念与分类

直肠造口是一种通过手术在腹壁上创建的人工开口，用于排泄粪便，通常用于治疗直肠癌、溃疡性结肠炎等严重肠道疾病。

直肠造口的主要目的是改变粪便的出口，避免粪便通过病变的肠道，从而减轻患者的症状、改善生活质量，并为进一步治疗创造条件。

目的

定义

根据手术方式和造口位置的不同，直肠造口可分为临时性造口和永久性造口两种。临时性造口用于短期排便改道，待病情好转后可关闭；永久性造口则需长期佩戴造口袋收集粪便。

类型

直肠造口适用于多种肠道疾病，如低位直肠癌、肛门外伤、先天性肛门畸形等。具体适应症需根据患者病情和医生建议确定。

适应症

评估

手术前需对患者进行全面评估，包括身体状况、营养状况、心理状态等。评估结果有助于医生制定合适的手术方案和护理计划。

准备

患者需在手术前进行肠道准备，如清洁灌肠等，以减少术后感染的风险。同时，患者还需配合医生进行必要的检查，如血常规、凝血功能等。

心理支持

直肠造口手术对患者的心理影响较大，医护人员需给予患者充分的关心和支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。

沟通

医护人员需与患者及其家属进行充分沟通，解释手术目的、过程及可能的风险，并解答患者的疑问。有效的沟通有助于增强患者的信任感和治疗依从性。

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直肠造口术后日常护理

观察造口黏膜颜色

检查造口周围皮肤

记录排便情况

评估疼痛程度

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正常应为红色或粉红色，苍白或暗紫色可能表示血液循环不佳。

有无红肿、破溃、皮疹等异常现象。

包括排便量、颜色、性状及气味，以便及时发现异常。

了解患者疼痛感受，采取相应措施缓解疼痛。

保持皮肤干燥清洁

选择合适的造口袋

使用皮肤保护剂

避免使用过敏产品

使用温和的清洁剂清洗造口周围皮肤，避免使用刺激性强的化学用品。

可在造口周围皮肤涂抹皮肤保护剂，形成一层保护膜，减少排泄物对皮肤的刺激。

根据造口大小和形状选择合适的造口袋，确保密封性和舒适性。

对某些用品过敏的患者应及时更换其他产品。

拆卸旧造口袋

轻柔地拆卸旧造口袋，避免过度拉扯损伤皮肤。

准备工作

洗手并确保操作环境清洁，准备好所需用品。

清洁造口及周围皮肤

使用温水和清洁剂清洗造口及周围皮肤，注意动作轻柔。

注意事项

更换过程中要观察造口及周围皮肤情况，如有异常及时处理；更换后要确保造口袋密封性良好，防止排泄物外漏。

安装新造口袋

根据造口大小和形状裁剪合适的造口袋底盘，确保其与皮肤贴合紧密无缝隙。

保持造口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋；如有感染迹象，及时使用抗生素治疗。

预防造口感染

防止造口狭窄

预防造口旁疝

处理皮肤问题

定期扩张造口，避免瘢痕形成导致狭窄；如已发生狭窄，可采取手术或非手术治疗进行纠正。

避免腹压增高的行为，如用力排便、剧烈咳嗽等；使用腹带加压包扎可降低旁疝发生率。

对造口周围皮肤出现的红肿、破溃等问题，可使用相应药膏进行治疗；严重皮肤问题需就医处理。

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03

营养支持与饮食调整建议

通过询问患者饮食史、营养状况、体重变化等，初步评估营养需求。

主观全面评定法

客观指标检测

营养风险筛查

包括血液生化指标、人体测量指标等，以科学数据为依据进行营养评估。

针对患者疾病状况、年龄、体重等因素，进行营养风险筛查，以便及时采取干预措施。

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确保患者摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素。

根据患者身体状况和活动量，合理控制总能量摄入，避免能量过剩或不足。

建议患者采用少食多餐的饮食方式，以减轻肠道负担，促进消化吸收。

鼓励患者摄入多种食物，以获得全面的营养支持。

均衡膳食

控制总能量摄入

少食多餐

食物多样化

适宜食物

高蛋白食物如瘦肉、鱼、蛋类等；高纤维食物如蔬菜、水果等；富含维生素和矿物质的食物如坚果、深海鱼等。

禁忌食物

辛辣刺激性食物如辣椒、生姜等；高脂肪食物如肥肉、油炸食品等；易产气食物如洋葱、豆类等；高盐高糖食物如咸菜、糖果等。

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排便功能训练与康复指导

顺时针方向按摩腹部，促进肠道蠕动，帮助排便。

腹部按摩

使用肛门刺激器或棉签轻轻刺激肛门，模拟排便感觉，诱发排便反射。

肛门刺激

建立定时排便习惯，选择在早晨或餐后等肠道蠕动活跃的时间段尝试排便。

定时排便

进行盆底肌收缩和放松训练，增强盆底肌力量，提高排便控制能力。

盆底肌训练

保持造口周围皮肤清洁干燥

使用温和的清洁剂清洗造口周围皮肤，避免使用刺激性强的化学物品。

避免过度用力

在排便过程中避免过度用力，以免引起造口周围皮肤损