微创穿刺联合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者术后恢复及血肿复发的影响.docx

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微创穿刺联合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者术后恢复及血肿复发的影响

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[摘要]目的探讨微创穿刺联合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿（CSDH）患者术后恢复及血肿复发的影响。方法选择我院2019年6月~2019年12月收治的CSDH患者60例，并根据随机数字表法分为研究组和对照组，各30例。对照组实施常规钻孔引流术治疗方案，研究组实施微创穿刺联合阿托伐他汀治疗方案，连续治疗6个月。观察比较两组临床指标，统计并对比两组术后并发症发生率与血肿复发率。结果研究组手术时间、住院时间、症状消失时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6个月，研究组并发症发生率及复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创穿刺联合阿托伐他汀治疗可缩短CSDH患者的手术时间、住院时间以及症状消失时间，且并发症及血肿复发率均较低。

[关键词]慢性硬膜下血肿；微创穿刺；阿托伐他汀；术后恢复；血肿复发

慢性硬膜下血肿（CSDH）患者早期因血肿较小，症状较为隐匿，易被患者以及家属忽略，耽误就诊[1]。临床多采用手术方案治疗CSDH患者，常规钻孔引流术是应用范围较广的手术术式，虽能有效改善患者的临床症状，但术后仍会引起颅内感染、颅内积气积液等并发症，且易复发。当前，随着微创技术的发展，微创穿刺创伤性小及血肿清除率高的优势明显，越来越广泛用于CSDH的临床治疗中，且有一定效果。有研究显示，在CSDH保守治疗中联合使用阿托伐他汀可有效促进血肿的吸收[2]。但有关微创穿刺联合阿托伐他汀治疗CSDH的相关研究不多，故本研究探讨微创穿刺联合阿托伐他汀对CSDH患者术后恢复及血肿复发的影响。具示如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2019年6月~2019年12月收治的CSDH患者60例，并根据随机数字表法分为研究组和对照组，各30例。研究组中男15例，女15例；年龄40-58岁，平均(50.71±2.12）岁；病程1-3个月，平均（2.13±0.15）个月；血肿量50-180ml，平均（130.65±10.05）ml。对照组男16例，女14例；年龄41-60岁，平均年龄(50.76±2.19)岁；病程1-4个月，平均（2.14±0.13）个月；血肿量60-180ml，平均（131.66±10.01）ml。两组基本资料相比(P＞0.05)，具有可比性。本研究均通过本医院医学伦理委员会审核，患者和（或）及家属均签署知情同意书且配合研究。

1.2入选标准纳入标准：符合《外科学》[3]中CSDH诊断标准；有明确的颅脑外伤史，且经颅脑计算机断层扫描（CT）确诊；符合微创穿刺指征；心肝肾功能正常。排除标准：术前脑疝；入院前较长时间口服他汀类药物；长期服用抗凝或抗血小板药物，凝血功能异常；有严重肝功能不全、发热、横纹肌溶解等其它不良反应。

1.3方法所有患者均在入院后进行血脂、凝血功能与肝、肾功能等全面的术前检查。

1.3.1对照组实施钻孔引流术治疗方案：全身麻醉后根据术前颅脑CT扫描图像在血肿最厚处钻孔，把引流管放入血肿腔内，不断引流出暗红色血性液体，然后利用生理盐水多次进行冲洗直到流出的液体清亮透明，将骨孔封闭后进行1-3d的闭式引流，复查颅脑CT显示血肿被有效清除后方可将引流管撤出。术后进行预防感染、补液等相应治疗，进行为期6个月的随访，期间定期复查。

1.3.2研究组进行经微创穿刺+阿托伐他汀口服治疗方案：依据颅脑CT扫描图像确定穿刺点，在避开静脉窦、功能区、颞浅动脉以及脑膜中动脉分支与主干等重要部位后，将血肿最厚的层面中心略偏后位置作为穿刺点，常规消毒铺巾后实施局部麻醉。于枪式电钻上安装一次性颅内血肿穿刺针，然后穿刺进针，在穿刺针完全进到血肿腔后拔除针芯，然后与侧孔引流管相接，不断引流出暗红色血性液体，利用生理盐水多次进行冲洗直到流出的液体清亮透明，然后缓慢引流。术后指导患者科学躺卧，引流袋的位置与头部齐平或略低。术后进行预防感染、补液等相应治疗，并遵医嘱给予阿托伐他汀(合肥英太制药有限公司，生产批号规格:10mg)口服，20mg·d-1，1次·d-1，连续治疗6个月。期间定期进行颅脑CT检查，若发现硬膜外血肿有增多迹象时要第一时间停药。

1.4评价指标（1）临床指标：记录两组术中手术时间、住院时间、症状消失时间。（2）并发症及复发情况：统计术后6个月内两组患者颅内感染、颅内积气、脑损伤发生情况；使用颅脑CT定期复查判定硬膜外的血肿复发情况，比较两组血肿复发率。

1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计数资料用百分数以及例数来表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间用