《中国高血压防治指南(2024年修订版)》要点.pdf

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》要点

1我国人群高血压流行及防控现状

要点1我国人群高血压流行及防控现状

·我国人群高血压患病率持续增高。近年来中青年人群及农村地区高血压患病率上升趋势更

明显。

·我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(三率)已有明显改善,但总体仍处于较低的水平,

分别达51.6%、45.8%和16.8%。高血压“三率”女性高于男性,城市居民高于农村居民,中青年人

群“三率”较低。

·高钠、低钾膳食,超重和肥胖,吸烟,过量饮酒,心理社会因素等是我国人群重要的高血压危险

因素。

·我国政府和专业组织实施了一系列高血压防控计划和项目,旨在进一步提升高血压防控水平。

1.1我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势

1.2我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率

我国人群高血压患病率持续增高,尤以中青年更明显。高血压知晓率、治疗率和控制率明显

提高,已取得较好成绩,但距离发达国家防控水平仍有差距。男性、中青年、农村和少数民族

人群应为加强高血压防控的重点人群。

1.3我国人群高血压重要危险因素

1.3.1高钠、低钾膳食

1.3.2超重和肥胖

1.3.3增龄

1.3.4吸烟

1.3.5过量饮酒

1.3.6心理社会因素

1.3.7空气污染

1.3.8肿瘤治疗

1.3.9高海拔

1.3.10其他危险因素

1.4我国高血压防控计划和项目

近年来,我国推行了诸如“国家基本公共卫生服务”“健康中国行动”“中国慢性病防治中长期规

划”及“全民健康生活方式行动”等多个项目,从国家层面积极推动我国高血压防控。

“国家基本公共卫生服务”把高血压纳入慢性疾病患者健康管理,服务对象为辖区内35岁及以

上原发性高血压患者,服务内容包括高血压筛查、随访评估和分类干预和健康体检。《“健康

中国2030”规划纲要》明确了高血压管理的具体目标为：到2030年实现中国年龄≥30岁

居民高血压知晓率不低于65%,高血压患者规范管理率不低于70%,高血压治疗率、控制率持

续提高。《中国慢性病防治中长期规划(2017—2025年)》主要指标要求2025年高血压患者

管理人数1.1亿人,高血压患者规范管理率达到70%。

2高血压与心血管风险

要点2高血压与心血管风险

·诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。

·24h动态血压和夜间血压与心血管风险的关联甚至更密切。家庭血压,尤其是家庭清晨血压,

与患者预后密切相关。

·脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症,冠心病事件也有明显上升。

·高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(ESRD)、痴呆等。

2.1血压与心血管风险的关系

2.1.1诊室血压与心血管风险

诊室血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。

2.1.2诊室外血压与心血管风险

24h动态血压和夜间血压与心脑血管疾病风险的关联甚至更密切。

2.1.3中心动脉压与心血管风险

中心动脉压和肱动脉血压一样,与心血管风险密切相关。

2.1.4血压变异与心血管风险

血压变异性(BPV)反映血压水平波动程度,与心血管风险相关联。

2.2高血压多重危险因素聚集与心血管风险

高血压患者还常常存在多重危险因素聚集,显著增加心血管风险。我国人群队列研究显示,高

血压合并糖代谢异常、腹型肥胖、血脂异常等心血管代谢性危险因素时,其心血管疾病发病

风险是单纯高血压患者的2.2倍。另一方面,高血压患者如果保持不吸烟、规律身体活动、

健康膳食,以及体重指数、总胆固醇和空腹血糖水平正常的心血管健康状态,其心血管风险也

较低。同时保持4项及以上指标正常的高血压患者心血管疾病发病风险较≤1项指标正常

者下降35%。

高血压与慢性肾脏病(CKD)密切相关,二者相互促进,其交互作用进一步增加心血管风险。

2.3我国高血压人群心血管风险的特点

心脑血管疾病是我国人群的主要死亡原因,占总死亡的45%以上。我国人群高血压与脑卒中

的关联显著强于与冠心病的关联。队列研究结果显示,收缩压/舒张压≥160/100mmHg者发

生脑卒中和冠心病的风险分别是120/80mmHg者的4.77和2.27倍。脑卒中仍是我国人群

心脑血管疾病最主要的类型和首位死亡原因,预防脑卒中仍是我国高血压防控的重要目

标。此外,我国人群心房颤动和心力衰竭等心血管疾病患病率的明显上升也与高血压密切相

关。控制血压对降低心血管的整体风险至关重要。

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