医疗卫生招聘临床专业课传染病学案例分析题.pdfVIP

传染病、性传播疾病

甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。

乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、新型冠状病毒型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、髓灰质炎、人感染高致病性禽流

感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行

性脑髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、黑热病、手足口病、流行性和地方性

斑疹伤寒、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

（芹菜巧记：疯子摸着一包黑丝绒蛋糕流口水）

从化学结构上免疫球蛋白可分为IgA、IgD、IgE、IgG及IgM五种，各具不同功能。

IgM在感染过程中IgM出现最早，持续时间短，是近期感染的标志，可用于早期诊断

IgG出现晚且持续时间长，故多用于回顾性诊断或流行病学调查

IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体

IgE主要作用于原虫和蠕虫

传染病流行过程中的3个基本条件

1.传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人或动物，包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的

动物（患病和携带病原体的动物）。

2.传播途径

（1）经空气、飞沫或尘埃等呼吸道途径

（2）经水、食物等消化道途径

（3）直接接触途径

（4）节肢动物叮咬（媒介昆虫）途径

（5）血液、体液途径

3.人群易感性

【题目】女性，48岁。恶心、纳差、尿黄10天。

患者10天前无明显诱因出现乏力、纳差、恶心、尿色深黄，无发热、头痛、腹痛、腹泻等，为进一步治疗来当地医院就

诊，查肝功能转氨酶及胆红素均升高，给予保肝及对症治疗好转。既往体健，否认胃病、高血压、肝肾疾病和心脏病史。无肝

损伤药物应用史及药物、食物过敏史。无烟酒嗜好。无疫区接触史。子女身体健康，患者母亲及哥哥分别死于“乙型肝炎后肝

硬化”和“肝癌”，否认其他传染性疾病及遗传病家族史。

查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP125/75mmHg。神志清，精神欠佳。全身皮肤黏膜明显黄染，未见瘀点、瘀

斑、皮疹，肝掌（＋），胸前可见数枚蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。

巩膜黄染，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛

及反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（＋），移动性浊音（-），双下肢无水肿。

实验室检查：肝功能：ALT1580U/L，AT380U/L，TBil152μmol/L，DBil124μmol/L，ALB45g/L。尿胆红素（＋），尿胆

原（＋＋），尿隐血（-），尿蛋白（-）。HBsAg（＋），HBsAb（-），HBeAg（-），HBeAb（＋），HBcAb（＋）。

请根据上述材料回答下列问题：

1.请写出该患者的诊断与诊断依据。

2.请写出该疾病的治疗原则。

『答案解析』

一、请写出该患者的诊断与诊断依据

诊断：乙型病毒性肝炎

诊断依据：

1.中年女性，母亲有乙型病毒性肝炎。

2.临床表现为纳差、恶心、乏力、呕吐、小便浓茶样。

3.全身皮肤黏膜黄染，肝掌（＋），胸前可见数枚蜘蛛痣，肝区叩击痛（＋）。

4.HBsAg（＋），HBeAg（＋），HBcAb（＋）。

5.转氨酶及直接、间接胆红素升高。尿胆红素及尿胆原阳性。

二、请写出该疾病的治疗原则

1.一般治疗：注意休息、清淡饮食、严禁烟酒、避免肝损害药物。

2.对症支持治疗：保肝、降酶、退黄。

3.如HBV-DNA升高给予核苷类似物抗病毒治疗。

病病毒毒性性肝肝炎炎

一一、、病病毒毒性性肝肝炎炎主主要要表表现现为为乏乏力力、、食食欲欲减减退退、、厌厌油油腻腻、、恶恶心心、、腹腹胀胀、、肝肝大大及及肝肝功功能能异异常常，，部部分分病病例例可可出出现现黄黄疸疸。。

甲型、戊型为急性感染，经粪-口途径传播

乙型、丙型、丁型为慢性感染，少数发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠道外途径传播

二二、、潜潜伏伏期期

类型潜伏期