用药交代医院药学药剂科培训.ppt

高危药品分级管理策略及推荐目录

药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》

A级：是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护A级高危药品管理措施1.?应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。2.?病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。3.?护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。4.?A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。5.?医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。编号药品种类编号药品种类1静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)8硝普钠注射液2静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)9磷酸钾注射液3高渗葡萄糖注射液（20%或以上）10吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）4胰岛素，皮下或静脉用11静脉用强心药(如地高辛、米力农)5硫酸镁注射液12静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)6浓氯化钾注射液?13浓氯化钠注射液7100ml以上的灭菌注射用水?14阿片酊*高危药品分级管理策略及推荐目录

-中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》B级：是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。B级高危药品管理措施1药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。编号药品种类编号药品种类1抗血栓药(抗凝剂，如华法林)8心脏停搏液2硬膜外或鞘内注射药9注射用化疗药3放射性静脉造影剂10静脉用催产素4全胃肠外营养液(TPN)11静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)5静脉用异丙嗪?12小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛)6依前列醇注射液?13阿片类镇痛药，注射给药7秋水仙碱注射液14凝血酶冻干粉*高危药品分级管理策略及推荐目录

-中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》C级：高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。C级高危药品管理措施1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。编号药品种类编号药品种类1口服降糖药5肌肉松弛剂(如维库溴铵)2甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）6口服化疗药3阿片类镇痛药，口服7腹膜和血液透析液4脂质体药物8中药注射剂我国高警示药品推荐目录（2015年)发布

共包含24类、14种药品。增加（国际上借鉴运用较多的美国用药安全研究所（ISMP）高警示药品目录相比）2类药品：对育龄人群有生殖毒性的药品（如阿维A等）静脉途径给药的茶碱类药品4种药品：高锰酸钾外用制剂凝血酶冻干粉注射用三氧化二阿托品注射液（规格5mg/ml）浓氯化钠注射液氯化钾注射液浓度大于20%葡萄糖注射液地高辛去乙酰毛花苷注射液凝血酶冻干粉肝素注射液硫酸镁注射液注射用硝普钠胰岛素注射液大于100ml的灭菌注射用水氨力农注射剂我院高危药品目录需要特别交代的药物点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本病情及诊断医生姓名：医师：日期：R：上呼吸道感染发热1.酚麻美敏片（Co×20片）×1盒Sig：1片q6h口服2.对乙酰氨基酚缓释片（650MG×18片）×1盒Sig：650MGQ8h口服.分析药师用药交待30需要特别交代的药物需要特别交代的药物药物注意事项磺胺类、喹诺酮类药物多饮水，增加排尿量减低造成肾损害的可能抗感冒药物、抗组胺药、巴氯芬可能出现头晕、嗜睡症状，司机或高空作业人员须引起注意喹诺酮类药物、维A酸乳膏避免日晒甲硝唑、替硝唑片、头孢类抗生素用药期间禁止饮酒阿司匹林、氢氯吡格雷用药期间，注意监测有无出血症状NSAIDs注意监测血压他汀类药物注意监测肝功、血糖、CK药师要向患者交代清楚，避免不良反应的发生*需要特