氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死临床疗效观察.docxVIP

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氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死临床疗效观察

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摘要：目的：观察分析氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床效果。方法：选取我院收治的96例脑梗死患者按照治疗方法的不同分为两组：对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予氯吡格雷联合氟伐他汀治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组血脂水平优于对照组，神经功能缺损(NIHSS)评分低于对照组，日常生活能力(ADL)评分高于对照组，以上各组指标两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯吡格雷联合氟伐他汀可显著改善患者的血脂水平，缓解患者的神经功能缺损症状，提高患者的日常生活能力，是临床治疗脑梗死的理想方案之一。

关键词：脑梗死；氯吡格雷；氟伐他汀

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，随着我国人口老龄化状况的日益加剧，其发病率呈逐年上升趋势。由于该病具有发病急、病情危重、并发症多、致残率、致死率较高等特点，因此及时控制患者病情恶化具有重要的临床意义。我院对收治的脑梗死患者采用氯吡格雷联合氟伐他汀的治疗方案，取得理想治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年8月～2016年10月收治的96例脑梗死患者为研究对象，所有患者经颅脑CT和MRI检查确诊为脑梗死，患者发病至入院时间均小于72个小时。患者均无癫痫、精神病、严重内脏功能不全以及其他严重躯体障碍性疾病等。将以上患者按照治疗方法的不同分为两组：对照组（48例）和观察组（48例）。对照组中，男28例，女20例；年龄46～78岁，平均年龄（63.54±8.72）岁；其中22例患者为基底节区域发病，14例患者为大脑皮质层发病，8例患者为丘脑发病，4例患者为多发性梗死。观察组中，男30例，女18例；年龄48～76岁，平均年龄（64.25±7.85）岁；其中24例患者为基底节区域发病，12例患者为大脑皮质层发病，9例患者为丘脑发病，3例患者为多发性梗死。两组患者性别、年龄、脑梗死部位等一般资料经统计学分析比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规治疗措施，即降低颅内压、纠正水电解质平衡、降压降糖、神经细胞营养剂治疗、抗血小板治疗等。观察组在常规治疗基础上给予氯吡格雷联合氟伐他汀治疗，具体用药方法如下：氢氯吡格雷片每日75mg，每日1次，半个月为一个疗程；氟伐他汀每日40mg，每日1次，每日睡前服用，6个月为1个疗程。两组患者治疗期间，均戒烟酒，忌食辛辣、生冷、刺激性食物，保持乐观平和的心态，忌情绪波动太大。

1.3观察指标①对比两组患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白(HDL-C)等血脂水平。②采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）对两组患者的神经功能进行对比和评价。③采用Batherel指数量表对两组患者的日常行为能力(ADL)进行对比和评价。④对比两组患者的临床疗效，疗效判定标准如下：临床体征基本恢复正常，神经系统功能正常，日常活动能力恢复，无不良反应发生判定为显效；临床体征有所改善，偏瘫、失语、肌张力等有所恢复，感知觉清晰且意识恢复判定为有效；临床症状、神经功能等无改善或出现加重判定为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.4统计学分析本研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，行t检验；以百分率表示计数资料，行?2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血脂水平比较

治疗前，两组患者血脂水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗后，两组患者血脂水平均较治疗前有所改善，治疗前和治疗后血脂水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组血脂水平优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1两组患者血脂水平比较

组别

TC（mmol／l）

TG（mmol／l）

LDL-C（mmol／l）

HDL-C（mmol／l）

对照组

治疗前

治疗后

5.82±1.32

5.52±1.08

1.96±0.23

1.85±0.26

3.65±1.24

3.14±1.18

0.95±0.42

0.99±0.52

观察组

治疗前

治疗后

5.83±1.45

4.12±1.13

1.95±0.25

1.51±0.34

3.66±1.28

1.75±0.73

0.94±0.31

1.38±0.56

2.2两组患者NIHSS评分和ADL评分比较

对照组和观察组治疗前的NIHSS评分分别为（8.12±3.16）、（8.08±3.09）；ADL评分分别为（39.56±10.24）、（38.98±10.52）；治疗后的NIHSS评分分别