水电解质及酸碱失衡病人的护理精品医学课件.pptVIP

1.酸碱失衡-代谢性酸中毒外科护理学-Surgicalnursing防治原则动脉血气分析去除病因补碱,碳酸氢钠或乳酸钠只对挥发性酸有效1.酸碱失衡-代谢性酸中毒外科护理学-Surgicalnursing1.水钠代谢紊乱-补液护理外科护理学-Surgicalnursing急性肺水肿的急救原则和护理。肝肾功能的主要生化指标。补液的主要原则。补液时怎样病情观察。血清钾的正常范围摄入排出3.5~5.5mmol/l1.钾代谢异常外科护理学-Surgicalnursing1.钾代谢异常外科护理学-Surgicalnursing钾的生理功能参与糖、蛋白质和能量代谢维持神经肌肉的兴奋性维持心肌功能维持细胞内液渗透压维持酸碱平衡细胞外钾的代谢细胞内血钾3.5-5.5mmol/LK+1.钾代谢异常外科护理学-Surgicalnursing1.钾代谢异常-低钾血症外科护理学-Surgicalnursing低钾血症血清钾浓度:3.5mmol/L1.钾代谢异常-低钾血症外科护理学-Surgicalnursing病因钾摄入不足钾丧失过多体内钾分布异常长期进食不足,静脉中钾盐补充不足呕吐、腹泻、醛固酮增多症、急性肾衰多尿期、排钾利尿剂K+向细胞内转移,如输入葡萄糖和胰岛素、代碱临床表现肌无力消化道功能障碍心脏功能异常最早出现,四肢肌无力肠鸣音减弱或消失代谢性碱中毒1.钾代谢异常-低钾血症外科护理学-Surgicalnursing肌无力等有受伤危险活动无耐力建立适当且安全的模式增加病人活动耐力恢复血钾水平监测血钾控制诱因:摄入含钾食物补钾原则首选口服;其次静脉静脉给钾注意事项护理问题护理措施1.钾代谢异常-低钾血症外科护理学-Surgicalnursing见尿才能补钾补钾:500ml/天或40ml/小时浓度不宜过高:0.3%速度不宜过快:20~40mmol/L(60-80滴/每分钟）总量不宜过多:3~6克/天密切观察，宜慢不宜急严禁静推静脉补钾注意事项1.钾代谢异常-低钾血症外科护理学-Surgicalnursing1.钾代谢异常-高钾血症外科护理学-Surgicalnursing高钾血症血钾浓度:5.5mmol/L1.钾代谢异常-高钾血症外科护理学-Surgicalnursing病因肾排钾功能减退细胞内钾的移出输库血、输入过多钾急性及慢性肾衰竭、应用保钾利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶）及盐皮质激素不足溶血、组织损伤（挤压综合征）以及酸中毒等钾摄入过多1.钾代谢异常-高钾血症外科护理学-Surgicalnursing临床表现肌肉抽搐→痉挛→感觉障碍烦躁、焦虑血压下降心电图改变腹部痉挛腹泻、呕吐、恶心心律失常1.钾代谢异常-高钾血症外科护理学-Surgicalnursing1.钾代谢异常外科护理学-Surgicalnursing处理原则立即停用一切含钾药物和食物抗心律失常迅速降低血清钾浓度,如采取禁钾、抗钾、转钾、排钾等有效措施降低血清钾使K+移入细胞内静脉注射5%碳酸氢钠25%葡萄糖+胰岛素10%葡萄糖酸钙,11.2%乳酸钠溶液,25%葡萄糖+胰岛素静滴。2.阳离子交换树脂3.透析疗法（dialysis)1.钾代谢异常-高钾血症外科护理学-Surgicalnursing1.钾代谢异常-低钾血症外科护理学-Surgicalnursing1.500ml生理盐水里最多可以加多少ml10%的氯化钾？2.当为一位婴儿配制药品时，30ml生理盐水里最多可以加多少ml10%的氯化钾？1.概述-酸碱失衡外科护理学-Surgicalnursing1.概述-酸碱失衡外科护理学-Surgicalnursing酸碱挥发性酸H2CO3固定酸:乳酸、硫酸、磷酸1.概述-酸碱失衡外科护理学-Surgicalnursing血液缓冲化学缓冲系统含量多、反应快不彻底,直接受肾、肺调节特点酸碱调节肺缓冲1.概述-酸碱失衡外科护理学-Surgicalnursing酸碱调节H2CO3H2OCO2+刺激呼吸中枢调节作用较快代偿能力大只对挥发性酸有效特点1.概述-酸碱失