清创缝合术ppt课件.pptx

清创缝合术

湘南学院外科基础教研室

;清创术是对新鲜开放性污染伤口进行

清洗去污、清除血块和异物、切除失去生

机的组织、修复损伤的组织结构、缝合伤

口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤

口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能

和形态的恢复。

;;;开放性伤口一般分为：

清洁、污染和感染3类。

严格地讲，清洁伤口是很少的；

意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；

如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时

后即可变为感染伤口。头面部伤口局部

血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口

进行清创术。

;1、8小时以内的开放性伤口应行清创术，

2、8小时以上而无明显感染的伤口，

如伤员一般情况好，亦应行清创术。

3、如伤口已有明显感染，则不作清创，

仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围

皮肤后，敞开引流。;1.清创前须对伤员进行全面进行，如有休克，

应先抢救，有开放性损伤，应注意是否同时

合并骨折，摄X线片协助诊断。

3.应用止痛和术前镇痛药物。

4.如伤口较大，污染严重，

应预防性应用抗生素，在术前1小时，

手中术毕分别用一定量的抗生素

5.注射破伤风抗毒素轻者用1500U，

重者用3000U.;1、实验动物：兔子

2、麻醉：20%乌拉坦液，

耳背静脉注射4ml/kg

3、伤口的制作：去兔子大腿后外侧切开

至肌肉层，再用泥沙污染伤口;手术步骤;手术步骤;一、清洗去污;一、清洗去污;一、清洗去污;二.清理伤口;二.清理伤口;二.清理伤口;二.清理伤口;二.清理伤口;二.清理伤口;三.修复伤口;1、缝合伤口时，不留死腔，张力不能太大。

2、对重要的血管损伤应修补或吻合；

3、对断裂的肌腱和神经干应修整缝合。

4、显露的神经和肌腱应以皮肤覆盖；

5、开放性关节腔损伤应彻底清洗后缝合；

6、胸腹腔的开放性损伤应彻底清创后，

放置引流管或引流条;三.修复伤口;术前准备：

1、检查病人要全面系统，又要重点突出，

以明确有无休克及胸腹部严重损伤，

2、注意伤口深度及范围、有无重要神经、

血管损伤、肌腱损伤，必要时影像学检查

3、防???体液代谢失衡

4、防治感染，合理应用抗生素及

破伤风抗毒素

;5、严格遵守无菌操作原则和规程，

6、合理应用止血带：除大血管损伤

出血外，原则上不用。

7、伤口清理由浅入深，仔细探查，

避免医源性损伤重要神经血管肌腱等。;8.伤口清洗是清创术的重要步骤，必须反复

用大量生理盐水冲洗，务必使伤口清洁后再作

清创术。选用局麻者，只能在清洗伤口后麻醉。

9.清创时既要彻底切除已失去活力的组织，

尽量爱护和保留存活的组织，这样才能避免

伤口感染，促进愈合，保存功能。

10.组织缝合必须避免张力太大，以免造成

缺血或坏死。;1.根据全身情况输液或输血。

2.合理应用抗生素，防止伤口感染，

促使炎症消退。

3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，

应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。

4.抬高伤肢，促使血液回流。

;5.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、

伤口有无出血等。

6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，

在术后24～48小时内拔除。

7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，

检查原因，进行处理。