中药熏洗疗法在肛肠外科中的应用研究进展.docx

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中药熏洗疗法在肛肠外科中的应用研究进展

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[摘要]随着人们生活水平与生活质量的不断提升,工作压力日益越发沉重,再加上加快的生活节奏,给了肛肠疾病趁虚而入的机会。现阶段,肛肠疾病成为了当代常见疾病之一,受到了社会各界人士的关注。在肛肠疾病治疗过程中,患者不仅要承受着手术治疗的痛苦,同时还要承受肛门的疼痛、肛周红肿、肛周湿疹等并发症,无形中加重患者的治疗压力。近些年来,中药熏洗疗法广泛的应用于肛肠疾病治疗过程中,并且取得了理想的临床治疗效果。研究表明,在肛肠疾病治疗临床中,采用中医熏洗疗法治疗各类肛门疾病效果理想。

[关键词]中药熏洗疗法；肛肠外科；痔疮

中药熏洗疗法是中医重要的治疗方法之一,指的是在中医理论指导下,选配中草药煎汤在患部皮肤熏蒸、淋洗、浸浴,最终达到内病外治的一种治疗手段[1]。熏洗疗法有着悠久的历史,同时也是祖国医学的重要的组成部分。熏洗疗法最早的记录于东汉时期的著名医学家张仲景编著的《金匮要略》中,书中记载了用苦瓜汤熏洗狐惑病蚀于下部者[2]。中医熏洗疗法在痔疮治疗方面有着悠久的历史,而且受到了医护人员的普遍欢迎,本文针对熏洗疗法治疗痔疮的作用与机理、熏洗疗法的治疗案例等多方面进行阐述,希望对临床治疗过程有着更好的指导作用,提高临床实践与治疗效果,为患者带来身体的康复[3]。

肛门的坐浴熏洗疗法是中医学宝贵遗产之一,该法是以中药煎汤熏洗肛门,通过热和药的作用促进血液循环,使气血流畅达到消肿止痛的目的[4]。药物离子经创面吸收,增加了局部有效药物浓度,直接针对病因、病位发挥治疗作用。熏洗疗法在痔、肛瘘、肛裂的治疗中,常用药物有黄柏、五倍子、苦参、芒硝、明矾、冰片[5]。诸药合用具有清利湿热、消肿止痛、生肌敛疮的功效。适于治疗痔、肛裂急性发作期局部肿痛、便血及痔、瘘、裂术后水肿、疼痛、出血、愈合迟缓等并发症[6]。

中药熏洗能明显缓解肛肠疾病术后疼痛,抗炎消肿,促进创面愈合。同时通过对中药熏洗相关文献进行统计学分析发现,其中使用最多的中药是黄柏和苦参,使用率为61.5％；其次是芒硝,使用率为44.5％；再次是五倍子和大黄,使用率分别为38.8％和33.5％。研究发现,通过熏洗疗法能够显著促进肛肠外科术前术后瘙痒、疼痛缓解及创面愈合[7]。

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熏洗疗法作用机制

1.1中药熏洗疗法有活血化瘀、消肿止痛的药理作用

中药熏洗疗法作为中医外科的重要组成部分,其药理作用根据患者的病情进行辩证用药,中药的熏洗疗法有不同的药理作用。特别是对炎性外痔、内痔以及肛周脓肿初期的患者疗效较为显著[8]。炎性外痔、内痔以及肛周脓肿初期患者,是由于邪毒外侵、湿热下注,导致局部血气循环不通畅、筋脉阻滞、瘀结不散而化热所致。所以适宜泻火解毒、活血化瘀的中药熏洗疗法[9]。达到宣通行表、清热解毒、疏通血络,同时可以促进肛周炎症部位对药物的吸收,从而消肿止痛。

1.2清热解毒、收敛止血、祛腐生肌的药理作用。

对于肛肠疾病术后并发症或急性肛周脓肿的患者使用清热解毒、收敛止血、祛腐生肌为主的药方进行熏洗。首先可以起到解毒消肿的作用,同时可以促进毒脓排出,并对伤口有清洁作用。其次,可以促进肛周坏死组织脱落,腐肉的去除,有效提高患者术后切口的愈合,缓解患者术后疼痛的症状[10]。

1.3祛风燥湿、杀虫止痒、养血润肤的药理作用。

肛周湿疹、肛门神经性皮炎、肛门瘙痒等皮肤病主要是由于脏腑虚弱、湿热下注或湿热、虫毒所引起的,所以选择祛风燥湿、杀虫止痒的熏洗药方,促进肛周血液循环,增加汗腺的分泌,有效排出组织内的有毒物质,同时还可以有效地杀菌止痒、侵润肌肤[11]。

总而言之,中药熏洗疗法是利用具有刺激作用的药物和药液的温热作用,促进局部毛细血管的扩张,使局部血液循环加速,增进新陈代谢作用,有效改善局部组织的营养结构,最终实现消肿、消炎的作用[12]。同时药液的刺激作用,可以通过神经末梢感受器激发机体的自我调节功能,使机体尽快康复[13]。中药熏洗疗法是直达病患部位,可以局部直接用药,有效预防感染的发生,并且中药熏洗疗法直接作用于皮肤,有利于药物吸收,不仅发挥了局部作用,而且产生了全身作用[14]。

2、适应证

肛门疾病,不论手术前后,或非手术者,凡有水肿、疼痛、肿硬、下坠、便血、脱出、潮湿、流脓、瘙痒及术后伤口等症状体征者,均为本疗法的适应证。但对某些较复杂或严重的疾病,如复杂性肛瘘、重度内痔等,本疗法仅只能作为一种辅助治疗,常需配合其他疗法进行根治。

2.1痔,肛裂

痔是临床上较为常见的一种多发病,主要包括内痔、外痔、混合痔。对于急性发作患者可以优先采取保守治疗,严重的需要进行手术治疗[15]。术后常会出现切口疼痛难忍、肛周水肿并伴有出血的症状,这样不利于伤口的愈合。采用