怎样才能煎好中药.docx

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怎样才能煎好中药

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R283B1672-5085(2011)5-0398-02

【摘要】综述中药煎煮与中医中药疗效的关系。寻求中药煎煮有操作性的质量标准，摸索自动煎药包装机“规范化操作程序”和“可控质量标准”。

【关键词】煎药原则注意事项特殊药物的煎煮

煎药是中药汤剂在使用前的最后一道工序。中药的煎药方法十分重要。明代医家李时珍说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”；清代医家徐灵胎说，“煎药之法最宜深讲，药之效与不效，全在乎此”。可见，方法不可忽视。作为在医院从事基层中药工作的人员，结合实际情况，就如何做好煎药工作，寻求比较有操作性的质量标准，谈一些个人的看法。

1煎药原则

1.1煎药人员要求煎药人员应具备一定的中药专业知识，具有对患者高度负责的精神，对工作有高度的责任心，还必须是身体健康，严格遵守煎药操作规程。

1.2煎药器具的选择最好用砂锅或搪瓷锅，以耐火的砂罐或陶罐为最理想，因其受热均匀，性质稳定，煎汁浓，质量高，搪瓷烧锅也可选用。不宜使用铝锅或铜锅。因为铝、铁、铜的金属活性较强，很可能与中药中的某些成分起化学反应，这种化学反应，轻者使药物中的某些有效成分发生沉淀，药液中有效含量降低，重则生成对人体有害的物质，产生毒性。现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅。此外，煎具的容量宜稍大，以利煮沸时药液不断翻滚。锅盖应稍高一些，可使水分和挥发性成分产生“回流”。煎锅要经常保持清洁，每次煎完药后最好立即去掉药渣，以免影响下次煎药效果。

1.3煎药用水量的控制煎药用水目前常用的是自来水、井水或洁净的河水。但最好用凉开水，因为现在的自来水经常要消毒，含有一些化学成分，也许会和药物发生反应。加水量应根据药量的多少、吸水程度及需要煎煮时间的长短而定。一般头煎加水量多一些，以浸没药材超过药2～3cm为度，第二煎加水量可酌减。

1.4煎煮次数一般药物煎煮2次，补益药或质地坚硬的药物可煎3次。对煎煮次数的研究大体一致，一煎煎出率大约为30%，二煎为40%～50%，两次合并可得70%～80%。而三煎、四煎仅占20%。从中药煎煮机煎煮中药的角度来讲，煎煮次数过多，一不利于节约能源，二煎煮时成分可能发生变化。因而中药煎煮机一般采用一次煎煮。

1.5煎煮火候和时间根据各类药剂的不同特点应用不同的火候和时间，可最大限度地煎出有效成分和保留有效成分。解表药应用武火速煎，一般药应先用武火煮沸，再用文武火交叉煎煮。滋补调理药先用武火煮沸，再用文火慢煎，使药汁浓厚，药力持久。儿科用药有时就是20g左右，这时煎到水开后2、3分钟则可。煎药时间太长，药的味道难以下咽，而且变成了过沸水，水分子集团增大，影响水分子对细胞壁的渗透性。如果是花或叶为主的药，煎药时间应再缩短。

2注意事项

2.1浸泡煎药前中药饮片一定要浸泡，因为中药大多数是植物类干品，有一定的体积和厚度。因此，在煎煮前必须浸泡，使中药饮片湿润变软，细胞膨胀，产生一定的渗透压，使有效成分渗透扩散到细胞组织外部的水中，有利于有效成分的溶出。冬天若用20℃～30℃的温水浸泡可缩短煎煮时间，但不能用开水浸，以免某些植物细胞中的蛋白质突然受热凝固、外层形成坚密的包膜，或使部分高分子物质形成胶体不利有效成分浸出。

浸泡时间应根据药材的性质而定，一般花、茎、全草为主的药材浸泡30min，根、根茎、种子、果实等为主的药材可浸泡1h。但浸泡时间不宜过长，以免引起药物有效成分酶解或药品的霉败。

2.2煎药前是否要清洗有的病人以为中药很脏，用清水洗后再浸泡、煎煮。这是不对的。因为中药中有很多药是粉末的，如滑石粉等，会被洗掉。还有中药饮片中的水溶性成分在洗的过程中会与水一起流失掉。蜜炙、麸炒的中药饮片也会被洗掉。因此煎煮前不要清洗，否则有效成分将有所损失，影响中药疗效。

2.3药渣是否挤压药煎好后即将药液滤出，末煎应将药渣挤压，使药渣内药液残留量减至最少。实际操作证明，药渣挤压后有效成分增加10％，这点自动煎压机做的很好。

2.4儿科用药煎煮注意小儿内服药要求少而浓，以便喂服。头煎、二煎药液合并静置澄清，取上清液再加热浓缩至合适量。

2.5外用药的煎煮外用熏洗药一般用药量大，且多含药性猛烈或毒性的中药，煎煮时加水量要适当增加，采用武火、文火交替煎煮，煎出液要比内服药多2～3倍。外搽药要少而浓，加水量适当减少。凡外用药一般均要趁热使用，以利有效成分透皮吸收。

3特殊药物的煎煮

需特殊处理药物按常规难于煎煮、煎透，必须采用特殊的煎法，以保证汤剂的质量。矿石、贝壳、角甲类、有毒药均需先煎，以增加药物有效成分的溶出或降低药物的毒性，增加安全性和有效性。一般矿石、贝壳、角甲类要打碎成颗粒或粗粉先煎至少30min，有毒药材必须先煎1～2h。气味芳香含挥发性成分的药物或久煎易破坏