激光联合白介素和咪喹莫特治疗尖锐湿疣疗效观察.docx

?

?

激光联合白介素和咪喹莫特治疗尖锐湿疣疗效观察

?

?

【摘要】目的观察激光联合白介素和咪喹莫特治疗尖锐湿疣的效临床疗效。方法治疗组用激光联合白介素和咪喹莫特治疗，对照组用激光联合白介素治疗，并比较临床效果。结果治疗组有效率为90.91%，明显高于对照组76.67%，两组比较P0.05，差异有显著性。结论激光联合白介素和咪喹莫特治疗尖锐湿疣效果好。

【关键词】尖锐湿疣白介素激光咪喹莫特

R969A1672-5085（2013）33-0111-01

尖锐湿疣（CA）是人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的性传播性疾病，发病率较高，治疗方法亦较多，近年我科分别用激光联合白介素和咪喹莫特治疗尖锐湿疣，并对二者疗效比较，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料选择病例63例，男28例，女35例，年龄18～72岁。病程1～12个月，平均(4.3±2.5)个月，已婚35例，未婚28例。皮损数目1～18个，皮损直径0.1～2.0cm。皮损分布：男性尿道外口、龟头、冠状沟、系带、阴茎体部、肛周等;女性大小阴唇、会阴、肛周等处。按随机分成两组，A组为治疗组(33例)，B组为对照组(30例)，两组在年龄、病程及皮损等方面比较差异无显著性(P0.05)，具有可比性。

1.2入选标准典型皮疹，5%醋酸白试验阳性，诊断符合尖锐湿疣，1月内未使用抗病毒药及免疫调节剂;无心肺、肝肾病史;非妊娠、哺乳期妇女;无糖尿病及免疫功能低下等相关性疾病。

1.3治疗方法治疗组用2%利多卡因1～5ml加IL-2（白介素-2）20万u疣体基底部注射，采用CO2激光治疗仪(上海市激光技术研究所生产)，根据疣体大小选择不同的功率逐个对其进行清除，治疗范围超过疣体周围2mm及醋酸白试验阳性皮肤，深度达真皮浅层，以后用IL-220万u溶于0.5～1ml生理盐水在原皮损下局部封闭治疗，隔日1次，连续2周;创面外涂红霉素软膏，待创面修复后，用咪喹莫特乳膏涂擦原疣体部位及其周围2cm以内，每晚1次，连用3天，再停4天，共用6周。对照组用激光去除疣体、注射IL-2方法同治疗组，创面外涂红霉素软膏直至愈合。

1.4观察方法两组均在白介素局部注射期间观察疗效，发现新疣体再行激光手术，同时指导治疗组涂药。治疗后每月复诊判断疗效并观察不良反应，如有复发同前治疗。

1.5疗效评价痊愈：3个月内，疣体全部消退，无醋酸发白区，随访3个月未复发；反之为无效。

1.6结果两组疗效比较。

治疗组30例痊愈，有效率为90.91%，对照组23例痊愈，有效率76.67%，经χ2检验，总有效率比较χ2=4.318，P0.05，差异有显著性。

1.7不良反应治疗组有5例出现轻度皮肤、黏膜潮红、水肿，可耐受，未影响药物的使用，停药后自行消退;两组患者用IL-2后，未发现不良反应。

2讨论

CA的发病率较高，在我国仅次于淋病排列第二。其传统的治疗方法很多，但较高的复发率严重影响患者的生活质量。目前认为HPV潜伏感染是尖锐湿疣复发的主要原因之一[1]。其复发与潜伏感染或亚临床感染病灶的持续存在、机体免疫功能低下及治疗不彻底密切相关。

CO2激光治疗CA时疣体可立刻去除，出血少，患者易接受。研究表明，CA患者皮损周围1cm以内的“正常皮肤”有HPV感染[2]。传统疗法仅能祛除肉眼所见的疣体，而对HPV感染区域无治疗作用，这是临床高复发的原因之一[3]。IL-2作为免疫增强剂治疗CA已在临床广泛应用，它是淋巴因子，可使细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子活化的杀伤细胞增殖，并使其杀伤活性增强，还可以促进淋巴细胞分泌抗体和干扰素，具用抗病毒、抗肿瘤和增强机体免疫功能等作用，能有效的防止CA复发并清除病原体。咪喹莫特能够在用药局部诱生多种细胞因子及相关产物，从而产生免疫调节和间接抗病毒作用，是一种可以作为预防复发性和治疗难治性CA的药物。

CO2激光联合白介素-2和咪喹莫特治疗尖锐湿疣，激光能快速清除疣体，IL-2和咪喹莫特联合使用能更有效的清除潜伏感染和亚临床感染，降低复发率，两组有效率比较差异有显著性(P0.05)，疗效明显优于对照组。

Reference

[1]张学军.皮肤性病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004:220-221.

[2]FerenczyA.Lasertreatmentofgenitalhumanpapillomavirusinfectionsinthemalepatient[J].ObstetGynecolClinNorthAm,1991,18(3):525-535.

[3]FerenczyAMitaoM,NagaiN,etal.Latentpapillomavirusandrecurringgenitalwarts[J].NEnglJMed,1985,313(13):784-788.