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正确输注冰冻血浆

1.科学、规范地融化血浆这对于保证血浆的质量和疗效是非常重要的，普通冰冻血浆在在输注前放在37℃水浴中融化，，直到血浆并不断轻轻地摇动血袋完全融化为止。水温绝对不可超过37℃，如果温度过高会破坏所有凝血因子和蛋白质。保持水温的恒定，对血浆的质量十分重要。据临床观察，人们往往不注意科学规范地融化血浆，尤其基层医院，由于没有恒温的水浴箱，在输注血浆前简单地用水盆盛上温水替代水浴箱来融化血浆，这样很难控制在恒定的37℃，从而可能影响到血浆的治疗效果。2.正确输注血浆：普通冰冻血浆要在融化后的24小时之内使用输血器进行输注，不可以用输液器替代输血器。输注速度为每分钟5~10ml；融化后的血浆应尽快输用，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；普通冰冻血浆不能在室温下放置使之自然融化。因故融化后未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可在4摄氏度冰箱暂时保存，不可再冰冻保存。第31页,共42页，星期六，2024年，5月正确输注血小板

1、应尽快输用，输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤；

2、用输血器以患者可以耐受的最快速度输入，一般80滴/min~100滴/min，以便迅速达到一个止血水平；若因故(如患者正在高热)未能及时输用，则应在常温下放置，每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放在4℃冰箱暂存；

3、血小板的功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用；同时输几种血液成分应先输血小板；输注过程中注意观察有无过敏反应。

4、不能加入药物，单独输注。

5、保存期：在22±2℃振荡条件下可保存24小时，4℃保存有害。特制的血小板保存袋在22±2℃振荡条件下可保存5天。第32页,共42页，星期六，2024年，5月输血反应及处理方法第33页,共42页，星期六，2024年，5月一.发热反应

是输血中最常见的反应。在输血过程中或输血后1~2h内发生。初起畏寒、寒战，继之体温升至39℃以上，持续半小时至数小时。有的病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。全身麻醉病人发热反应不明显。体温过高，与下列因素有关：1、血液保养或输血器用具被污染、违反无菌操作原则而造成污染，致使血液中有致热物质；2、多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体或血小板抗体。第34页,共42页，星期六，2024年，5月发热反应处理方法：1）、暂停输血，给予生理盐水静脉滴注，以维持静脉通路，密切观察生命体征。2）、对症处理：如畏寒、寒战时应保暖，给热饮料、热水袋，加盖被；有高热时，给予物理降温。3）、按医嘱给抗过敏药物、退热药。第35页,共42页，星期六，2024年，5月二.过敏反应可发生在输血后期或即将结束时。轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音（支气管痉挛所致），甚至发生过敏性休克。过敏反应与下列因素有关：1、病人过敏体质，输入血液中的异体蛋白质同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏；2、献血员在献血前用过可致敏的药物和食物，使输入血液中含有致敏物质。第36页,共42页，星期六，2024年，5月过敏反应处理方法：1）、根据过敏反应表现，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。2）、出现呼吸困难时，给予氧气吸入；喉头水肿严重时，配合气管插管或气管切开术；如发生过敏性休克，即协助抗休克治疗。3）根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射；或用抗过敏药物（如异丙嗪）和激素（如氢化可的松或地塞米松）治疗。。第37页,共42页，星期六，2024年，5月三.溶血反应为最严重的输血反应。一般输血10~15ml后，病人可主诉头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等；继续发展出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状；后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状可迅速死亡。另外，溶血反应还可伴有出血倾向。溶血反应与下列因素有关：1、输入了异型血；2、输血前红细胞已被破坏溶血：如血液贮存过久、保存温度不当（血库冰箱应恒温4℃）血液震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液或影响pH的药物、血液受到细菌污染等；3、Rh因子不合所致溶血。第38页,共42页，星期六，2024年，5月溶血反应处理方法：1）、立即停止输血，与医生联系，并保留余血。采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。2）、安慰病人，以缓解恐惧和焦虑。3）、维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。4）、口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。5）、双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。6）、密切观察生命体征和尿量，并记录