综合护理在过敏性紫癜住院患儿中应用.docxVIP

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综合护理在过敏性紫癜住院患儿中应用

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【摘要】目的：探讨过敏性紫癜住院患儿给予综合护理措施的好处，为临床护理提供理论指导。方法：对我院88例过敏性紫癜住院患儿，采用了综合护理措施后,分析患儿临床症状恢复情况。结果：综合护理干预后患儿住院时间缩短了0.35d；治愈率提升9.1%，复发率降低5%,病人满意度提升6%，临床疗效显著提高。结论：过敏性紫癜住院患儿实施综合护理后，可以减少患儿痛苦、缩短住院时间、减少复发率、提高治愈率、增加满意度。

【关键词】综合护理过敏性紫癜住院患儿应用

过敏性紫癜又称亨-舒综合征（HSP），是一种全身小血管变态反应所导致的系统性血管炎性疾病，临床特点以血小板不减少性紫癜，常伴消化道、关节、肾脏及其他脏器损害等为表现，分为单纯型、腹型、关节型、混合型、肾型等，若护理不当易反复发作，严重影响患儿的身心健康，增加家庭负担。发病人群主要是儿童和青少年，研究显示儿童HSP年发病率为3～26.7/10万[1]。为了进一步证实此护理方法的有效性，我们对2014年11月1日～2015年10月31日期间我院收治的88例HSP住院患儿采用了综合护理方法，取得了比较好的效果，现报道如下：

1资料及方法

1.1一般资料：选取我院88例患儿，临床表现均符合《小儿内科学》（第五版）中规定的小儿HSP的临床诊断标准，且均被确诊为该病。年龄3～12岁，平均7岁；男45例，女43例。过敏原检测19例：5例食物过敏，1例药物过敏，5例宠物过敏，7例家居装修过敏，1例寄生虫过敏，69例原因不明。

1.2治疗护理方法：对不同过敏源患儿采取不同治疗方法:88例患儿给予西咪替丁、钙剂静脉注射，口服氯雷他定、双密达莫等治疗；病情较重、严重高凝状态的27例患儿加用激素、肝素针静脉点滴治疗；27例感染患儿加用抗生素治疗。对88例患儿均给予综合护理干预。

1.3结果：实施综合护理干预后患儿治疗时间由干预前平均7.5d降为7.15d；治愈率由干预前的84%提升为现在的93.1%，复发率由干预前的64%降低为现在59%,病人满意度由干预前的87%提升为现在93%。

2综合护理干预

2.1环境护理在患儿住院期间，保持病房清洁，经常对病房进行消毒和通风换气，温度控制在22°左右，湿度控制在60%左右，以提高其病房的舒适度。

2.2皮肤护理密切观察紫癜出现的情况，认真记录其新旧变化。保持皮肤干燥洁净，衣物严格清洗，保持宽松、柔软，禁用碱性肥皂洗漱其衣物或身体。保持床单元整洁，及时清理杂脏用物，安装纱窗，防止蚊虫叮咬，避免患儿抓破皮疹，防止皮肤出血或感染。

2.3有针对性护理住院期间，医护人员要根据患儿疾病类型对其进行针对性的护理：①对关节型患儿，密切观察关节肿胀和疼痛情况，确保其体位舒适，避免在患肢上进行输液；②对腹型患儿，当患儿发生腹痛时，根据其表达、表情、哭闹程度确定腹痛程度及部位，及时处理腹痛，保证患儿绝对卧床休息，卧位舒适，腹部禁忌热敷，必要时采集大便标本进行潜血实验检查。③肾性紫癜患儿，定期检测尿常规、比重，观察尿色、记录尿液总量，及时处理出现的水肿及紫斑。定期复查，一般每半年复检一次。注意保暖，休息，避免感冒、劳累、异物接触等诱发过敏反复发作。

2.4心理护理过敏性紫癜患儿受频繁腹痛、关节痛、皮肤出现皮疹、水疱和溃疡等症状的影响很容易出现烦躁、恐惧等不良情绪，这些不良情绪会使其不愿意配合医护人员的工作，从而影响其治疗的效果[2]。因此在患儿入院后，要主动与其交流，给予安慰和鼓励，消除恐惧，缓解不良情绪。同时，向患儿家属详细讲解疾病发生原因、治疗方法、可能出现的预后。还要向患儿及家属介绍治疗成功的病例，帮助他们树立战胜疾病的信心。

2.5用药护理对使用激素治疗的患儿,要告知患儿家属严格按医嘱用药，不要随意停药或减量。此外，使用钙剂静脉治疗时，选用较粗的静脉进行注射，防止药液外渗，若出现药液外渗要及时更换注射的部位并进行对症处理。

2.6合理休息急性期绝对卧床休息，防止双下肢长时间下垂，避免劳累。家属不要禁不住孩子的纠缠带其出医院玩耍。在临床上遇到过很多，皮疹已经消退殆尽,家长高兴之余带孩子出去玩，一夜之间皮疹再发。

2.7饮食护理饮食过敏是导致患儿发生过敏性紫癜的主要原因之一[3]。过敏性紫癜患儿食物不耐受率高达92.5%[4]。根据患儿不同的过敏源，适当调节饮食，制定饮食计划，禁食鱼类、海鲜、奶制品、蛋类等，不要吃反季节或南方运来的稀罕水果。随病情缓解，饮食可以（种类）从少到多、（量）从小到大（性状）、从稀到稠，逐步添加，易引起患儿过敏食物一旦发现，应立即并永久禁止食用。鼓