临床药理合理用药专家讲座.pptVIP

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合理用药;“合理用药要求患者接收药品适合他们临床需要、药品剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其小区最为低廉。”

--WHO1985年内罗毕合理用药教授会议;合理用药基本要素;;合理用药目标和理想:;不合理用药已成为危及人类健康主要杀手;不合理用药主要表现形式:;抗菌药品合理应用;不合理用药现象严重;细菌耐药现象日趋严重;滥用误区;抗菌药品治疗基本标准;2.尽早查明感染病原针对性用药;3.病原体未确定,先经验治疗;院外感染/院内感染;按照药品抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药;(1)药品在体内分布

脑脊液分布高:氯霉素、氨苄西林、磺胺类及部分三代头孢菌等。

浆膜腔及关节腔浓度:全身用药大部分药品可达血药浓度50%以上

骨浓度较高:大环内酯、林可霉素类及氟喹诺酮类药品。

前列腺浓度较高:四环素类、大环内酯类、哌拉西林、1、2.3代头孢菌素及氟喹诺酮。;(2)药品排泄

胆道汁浓度高:青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、利福平、林可霉素及氟喹诺酮类胆汁浓度均较血浓度高,其中氨苄西林、头孢哌酮、利福平、红霉素、四环素及氟喹诺酮类在胆汗浓度可达血药浓度数倍至数10倍,适合用于胆道感染

尿原型物浓度高:氨基糖苷类、多粘菌素类、磺胺类、四环素类及大部分青霉素类、头孢菌素类等,泌尿道感染时常选取;抗菌药品剂量、使用方法和疗程;PK/PD模型中各部分关系;血药浓度与疗效及毒性关系;抗菌药品PK/PD分类;时间依赖与浓度依赖抗菌药品给药方法;疗程;抗菌药品治疗附加损害;附加损害造成耐药菌株;抗菌药品与附加损害相关性;抗菌药品干预;抗菌药品联合应用;1.联适用药指征;2.临床上惯用联合;抗菌药品序贯治疗;1.基本原理;2.药品要求;3.序贯疗法惯用抗菌药品;用于序贯疗法含有生物等效性口服抗菌药品;用于序贯疗法含有生物等效性口服抗菌药品;常见转换使用抗菌药品;4.给药方案;5.序贯疗法优点;6.潜在缺点;抗菌药品预防性应用;内科及儿科领域抗菌药预防应用;外科手术时抗菌药预防应用;;;外科预防用抗菌药选择:;外科预防用抗菌药给药方法:;长征医院抗菌药品分级管理制度;抗菌药品分级管理;非限制使用药品(一线药品);限制使用药品(二线药品);特殊使用药品(三线药品);抗菌药品分级使用管理;抗菌药品分级使用管理;门诊处方;;《长征药品警戒》;《实用药学》;;联络方式;

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