腹腔镜胆囊摘除术治疗胆囊结石患者的围手术期护理方法及效果分析.docxVIP

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腹腔镜胆囊摘除术治疗胆囊结石患者的围手术期护理方法及效果分析

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摘要：目的：对胆囊结石患者应用腹腔镜胆囊摘除术治疗围术期护理干预的效果进行探讨。方法：选取我院2015年1月至2017年1月期间收治的166例胆结石行腹腔镜胆囊摘除术患者，随机分为观察组与对照组，各83例，观察组给予围术期护理干预，对照组给予常规护理干预，对两组护理效果进行对比。结果：在术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间等指标对比方面，观察组均明显少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；术后并发症方面，观察组为1.20%，对照组为8.43%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：围术期护理干预在胆结石行腹腔镜胆囊摘除术患者中的应用，具有创伤小，患者恢复快的特点，术后并发症较少，治疗效果显著，在临床中有推广的价值。

关键词：胆结石；腹腔镜；胆囊摘除术；围术期护理

临床中，胆结石属于常见疾病，该病的发病机制主要是由于胆色素与胆固醇出现凝结，形成结石，一旦出现胆结石，患者的痛苦增加，对患者的生活质量带来直接影响。为了提高腹腔性胆囊摘除术治疗胆结石的效果，在围术期进行护理干预非常必要，本组研究针对本院186例胆结石行胆囊摘除术患者进行研究，对围术期护理干预的效果进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月至2017年1月期间收治的166例胆结石行腹腔镜胆囊摘除术患者，随机分为观察组与对照组，各83例。对照组中，男性37例，女性46例，年龄最小26岁，最大72岁，平均（46.8±6.9）岁，病程最短1年，最长6年，平均（3.7±1.2）年；观察组中，男性39例，女性44例，年龄最小25岁，最大71岁，平均（46.2±7.3）岁，病程最短1年，最长7年，平均（3.5±1.4）年。所有患者胆结石均经CT或彩超确诊，并行腹腔镜胆囊摘除术予以治疗。一般资料对比，两组差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组本组患者围术期给予常规护理方法，包含术前8h要求患者禁食，准备手术区域，做好皮肤护理，手术期间对患者生命体征进行监测，术后进行预防感染护理，保持引流管通畅等。

观察组本组患者给予围术期护理干预，具体包含以下内容：

1）术前护理。①心理护理。对于患者而言，对手术的并发症、成功率等必然会存在一定的顾虑，因此在术前往往会出现恐慌、焦虑等不良情绪。护理人员要对患者的不良情绪进行观察，向患者讲解手术治疗的方法、疗效等，多和患者进行交流沟通，缓解患者不良情绪，使其能够以积极的心态迎接手术[1]。②术前检查。术前，协助患者做好肝功、肾功、血常规、凝血功能、心电图等检查项目，对于患者是否存在药物过敏、呼吸道感染等进行观察，对女性患者是否有月经进行询问，对存在异常情况及时告知医生处理。③术前准备。术前，要求患者做好全身清洁及胃肠道准备工作，对脐部污垢进行清理，做好备皮工作[2]；术前8h开始禁食，4h开始禁水。

2）术中护理。手术过程中，护理人员协助医生进行手术，给予患者体位护理，对进入手术室存在恐惧心理的患者给予安抚；术中密切观察患者的生命体征，确保患者顺利完成手术。

3）术后护理。①术后常规护理。手术结束后，将患者送入监护室，对麻醉消失情况进行关注，做好患者保暖措施；对患者生命体征、呼吸道情况密切进行观察，对出现的异常情况要马上告知主治医生；术后患者麻醉消失后，疼痛加剧，为了确保患者快速康复，护理人员要做好患者疼痛护理，与患者聊天，分散患者注意力，如果患者疼痛剧烈，可按医嘱给予镇痛药物；术后对引流管密切监测，保持通畅，防止引流管出现折叠、脱落等情况，对引流物性状进行观察与记录；鼓励患者尽早下床活动，并做好饮食护理，饮食以软质、流质饮食为主，注意营养搭配。②并发症护理。术后，患者可能出现胆管损伤、出血、呕吐、恶心、胆漏等并发症，护理人员要采取预防措施对并发症进行预防，并注意观察患者的神志及异常等情况。

1.3观察指标

对患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院天数及并发症情况进行统计分析。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件处理所有患者数据，计数资料与计量资料分别用χ2检验与t检验，用%与±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术相关指标对比

在术中出血量、手术时间等手术指标对比中，观察组均明显少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1：

表1两组手术相关指标对比

组别

术中出血量/ml

手术时间/min

术后排气时间/h

住院天数/d

观察组（n=83）

16.5±0.8

50.6±9.8

10.3±3.1

3.5±1.2

对照组（n=83）

30.