原创力文档- 1、本文档共6页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
?
?
输尿管镜碎石术后全身炎症反应综合征危险因素分析及预防护理进展研究
?
?
余荷芬姚兴华
摘要：输尿管镜碎石取石术是当前处理输尿管中安全有效的手术方式，但是输尿管结石合并泌尿系统感染是非常常见的一种现象，输尿管镜术后出现感染以及并发症，比如说全身炎症反应综合症systemicinflammatoryre-sponsesyndrome.SIRS）会经常发生，严重者会出现尿源性败血症，甚至是感染性休克，本文通过对影响输尿管镜碎石术后SIRS的危险因素及预防护理策略进行综述。
关键词：输尿管镜碎石术全身炎症反应综合征预防护理进展研究
R47?A?1673-9026（2021）09-309-01
前言：输尿管镜碎石术主要是针对治疗输尿管结石的手术方式，对于体位碎石的效果并不明显，随着我国科学以及医学技术的发展，手术经验的积累，对于输尿管以及周围组织的损伤已经降至最低，并且安全性和成功率也在不断的提高，但是由于一些外在的因素影响，可能使得碎石失败，这将给患者带来二次手术的风险，无形当中增加了经济的负担。为了有效的提高输尿管镜碎石成功率，本文通过对输尿管镜对时治疗进行回顾性的分析，为的是探究影响碎石治疗效果的影响因素。
一、輸尿管镜碎石术后SIRS的预防及护理干预
1.1术前评估与准备
1.1.1通过积极的配合以及评估病人的具体情况，通过识别高危人群对手术前有低蛋白血症、明显贫血等者，可以有效的进行纠正，对于糖尿病病人进行血糖监测，应该使用降糖的药物，从而控制空腹血糖的水平，最终提高病人对于手术的耐受能力。针对于高龄服用免疫药剂接受化疗、慢性肾衰竭以及获得性免疫缺陷综合症的患者给予高度重视，在术后要进监测[1]。
1.1.2尿液病原学检查对于术前出现尿路感染的患者，应该采取中段尿培养以及药物敏感试验的方式，针对出现肾积水的病人，应该结合患者的具体情况，比如没有发现尿蛋白细胞？发热、腰痛必要时要采取肾穿刺引流的方式，如果发现明显的脓尿者，则需要采取剩余尿培养以及药物敏感试验，在手术中发现肾盂和输尿管有明显积脓的情况，可以使用输尿管导管以及输尿管操作通道对于农业进行引流操作。
二、术中减少和避免危险因素
2.1通过减少灌注压力的方式，成为了影响SIRS的发生的独立因素，根据相关的报道可知，通过采取手工灌注的方式，能够有效地降低患者出现系统性感染的概率。通过使用封堵器联合输尿管镜下铁激光碎石术后发热率能够有效的降低，由于手术中封堵片柔软，并且亲水性较好，可以有效的减轻输尿管壁的损伤，通过碎石可以封肚输尿管，防止结石上移的情况，并且快速地完成碎石的工作，有效缩短手术的时间，在此之外通过将封堵时叶片折叠成球状，能够大大地缩小输尿管管腔的方式，再通过冲洗液浆膀胱清洗，在没有采取高压灌注泵时，可以保持手术过程清晰，大大降低剩余的压力，从而减少剩余对于细菌和毒素的吸收率[2]。
2.2通过提升手术治疗经验，对于手术经验丰富的手术者，能够有效的避免高压灌注，有效的控制手术的时间，能够大大降低手术发生SIRS感染性休克的危险。
三、术后早期识别与及时处理
3.1手术之后要严密观察患者的动态，比如患者的脉搏、体温、意识、呼吸、血压、白细胞等综合指标，发现异常，要及时向医生汇报，从而更好的帮助早期诊断，于总是能够检测降钙素原的方式来判断SIRS发生的情况。如果出现SIRS急性期出现对数增长的趋势，这也成为尿源性脓毒血症的诊断指标。因此要针对重症患者及时的了解血流情况，防止出现严重的炎性反应，以及急性心血管衰竭的情况。
3.2抗生素的应用，对于SIRS一旦出现多器官功能障碍综合症的问题，那么治疗过程当中，以后情况非常恶劣，因此，早期使用抗生素以及感染源控制的方式，对于术后并发症的出现，非常关键，可以有效预防SIRS恶性发展。使用抗生素应该对患者进行尿常规，血常规和结石培养，根据最终选择敏感抗生素治疗的方式，能够有效的缓解患者的症状。通过使用节食培养选择抗生素治疗腔内碎石术尿源性脓毒血症，应该根据用药的效果进行判断。
3.3导尿管的管理及输尿管镜碎石术常规治疗方式应该保持闭式引流，从而降低逆行感染的风险，做好定时挤压引流的方式，通过碎石堵塞管腔，保证尿液引流顺畅，能够及时的排出，更好的使得肾内保持低压状态，因此，在这过程当中，应该保持尿道以及会阴部清洁干燥，通过术后引流的方式，能够有效的判断引流通畅情况，有效的排出管腔堵塞的问题，因此应该采取膀胱x线片检查，了解管腔位置状态，及时采取输尿管镜探测。
3.4通过使用联合中药治疗血必净的方式，能够有效的抑制炎性分子出现过度释放，改善微循环，调节迷功能紊乱的情况，更好地保证气功多功能的状态[3]。
3.5在这个过程当中，护理人员员应该嘱咐患者多饮用水，并且每日的尿量要达到2000毫升以上，采
文档评论（0）